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Transkript. Wie findet man Hirnaneurysmen mit erhöhtem Rupturrisiko? Wie zerebrovaskuläre Aneurysmen ‘s Rupturrisiko hängt mit der Lokalisation des Hirnaneurysmas zusammen? Aneurysmen des Gehirns. Das Risiko einer Ruptur von Hirnaneurysmen beträgt durchschnittlich 1 % pro Aneurysma und Jahr . Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Einige Patienten haben jedoch ein viel höheres Rupturrisiko für Hirnaneurysmen. Sie haben über die Risiken der Bildung von Hirnaneurysmen geforscht. Sie haben auch verschiedene Faktoren untersucht, die das Risiko einer Ruptur eines Hirnaneurysmas beeinflussen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Wie schätzen Sie das Risiko einer Ruptur eines Hirnaneurysmas ein? Dr. Mika Niemela, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Dies hängt von der Lage und Größe des Aneurysmas ab. Je größer das Gehirnaneurysma, desto größer das Rupturrisiko. Es gibt Aneurysmen im hinteren Kreislauf und im vertebrobasilären Bereich. Diese Gehirnaneurysmen sind dafür bekannt, leichter zu reißen. Manchmal haben die Aneurysmen sekundäre Taschen oder eine unregelmäßige Form. Dies kann dazu führen, dass zerebrale Aneurysmen etwas leichter reißen. Es gibt externe Risikofaktoren, die mit dem Patienten zusammenhängen. Es ist Rauchen, Bluthochdruck. Vor allem Rauchen ist ein sehr großer Risikofaktor für die Bildung und den Bruch von Hirnaneurysmen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Die Familienanamnese kann etwas für das Risiko einer Hirnaneurysmaruptur bedeuten. Aber es ist nicht so klar, wie wir früher dachten. Weil die Familienanamnese von Hirnaneurysmen mit Rauchen und Bluthochdruck in Verbindung stehen kann. Es kann nicht mit dem tatsächlichen genetischen Defekt zusammenhängen. Es wurde nicht festgestellt, dass dies mit einer Hirnaneurysmaruptur zusammenhängt. Dr. Mika Niemela, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Wir nahmen an einer internationalen Studie teil, die versuchten, das sogenannte “Aneurysma-Gen” zu finden. Aber wir konnten nichts finden. Eine Hirnaneurysmaruptur hängt eher mit Genen zusammen, die mit Bluthochdruck und allgemeinen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammenhängen. Es ist kein einzelnes Gen Defekt in der Aneurysmabildung. Einige der von Ihnen durchgeführten Untersuchungen beziehen sich auf die Entzündung in der Wand des Gehirnaneurysmas. Dies ist ein Risikofaktor für eine Aneurysmaruptur. Was haben Ihre Untersuchungen ergeben? Das Vorliegen einer Entzündung erhöht das Risiko einer Hirnaneurysmaruptur . Gehirnaneurysmen mit dünneren Wänden haben eine höhere Entzündung. Dr. Mika Niemela, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Wir sollten in der Lage sein, Gehirnaneurysmen abzubilden, bevor sie reißen. So können wir den Bruch von Gehirnaneurysmen verhindern. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Aber Es gibt bisher keine Möglichkeit, die Wand eines Gehirnaneurysmas abzubilden. Wir planen nur das. Wir versuchen auch zu verstehen, warum die Entzündung in einem Gehirnaneurysma auftritt. Es hat mit Rauchen zu tun. Es hat vielleicht mit der Nahrungsaufnahme zu tun. Hoch Der Cholesterinspiegel kann mehr für Entzündungen prädisponieren, als wir bisher dachten. Hoher Cholesterinspiegel ist ein Risikofaktor für Aortenaneurysmen. Hypercholesterinämie ist auch ein Risiko für Gehirnaneurysmen. Dr. Mika Niemela, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Hypertonie kann hämodynamische Veränderungen in der Aneurysmawand verursachen. Entzündungen und hoher Cholesterinspiegel (Hypercholesterinämie) können zusammen ein Gehirnaneurysma für eine Ruptur prädisponieren. Einige Risikofaktoren für eine Hirnaneurysmaruptur beziehen sich auch auf die besondere Lokalisation des Aneurysmas. Hirnaneurysmen in der mittleren Hirnarterie Aneurysmen oder Aneurysmen im vorderen Kreislauf oder hinteren Kreislauf können ein höheres Rupturrisiko haben. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Wie korreliert die Lokalisation mit dem Risiko einer Hirnaneurysmaruptur? Dr. Mika Niemela, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Posterior-Circulation-Aneurysmen, vertebrobasiläre Aneurysmen, PICA-Aneurysmen haben ein höheres Rupturrisiko als anterior-Circulation-Aneurysmen. In Finnland ist die MCA (Middle Cerebral Artery) der häufigste Ort für ein gerissenes Aneurysma. Es ist auch häufiger bei Hirnaneurysmen im Allgemeinen. Aber die Äste der MCA [Middle Cerebral Artery] sind anfälliger für die Bildung von Aneurysmen. Das liegt an der Durchblutung des Gehirns. Die MCA-Bifurkation hat ein höheres Risiko für die Bildung von Hirnaneurysmen. Der Blutfluss hat also viel mit der Aneurysmabildung zu tun. Es ist auch Rauchen und potenzielle andere Risikofaktoren. Das Risiko einer Ruptur einer Hirnaneurysma hängt auch von der Anatomie ab. Einige Gehirnaneurysmen neigen dazu, bei einer kleineren Größe zu reißen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Bestimmte Hirnaneurysmen haben auch ein höheres Rupturrisiko haben ein höheres Rupturrisiko. Dr. Mika Niemela, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Ja, das ist wahr. Hirnaneurysmen im hinteren Kreislauf, Basilarspitzenaneurysmen, auch kleine, können platzen. In den Arteria carotis oder basilaris kann es zu sogenannten Blasenaneurysmen kommen. Blasenaneurysmen sind sehr dünnwandige Hirnaneurysmen. Blasenaneurysmen können platzen. Es ist also nicht unbedingt eine sichere Situation bei einem sehr kleinen Hirnaneurysma. Ein sehr dünnwandiges Hirnaneurysma kann ein hohes Rupturrisiko bergen. Gibt es bildgebende Verfahren, die die Wandbewegung des Hirnaneurysmas beurteilen können? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Wie dick ist die Wand eines Hirnaneurysmas? Es gibt keine spezifischen bildgebenden Verfahren, um eine Wand eines Gehirnaneurysmas zu sehen. Aber wir können uns die Größe des Gehirnaneurysmas ansehen. Wir können auch die Form des Gehirnaneurysmas sehen. Dr. Mika Niemela, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Wir können erkennen, ob ein Gehirnaneurysma wie eine Blase aussieht. Das Blasenaneurysma ist ein sehr dünnwandiges Aneurysma. Aber generell kann die Aneurysmawand bisher nicht sehr zuverlässig abgebildet werden. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Gibt es etwas in der Forschung zur Bildgebung der Wand von Hirnaneurysmen? Dr. Mika Niemela, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirnaneurysma und Hirntumor. Die Idee ist, dass wir die Entzündung im Aneurysma zeigen könnten. Es kann also Mittel geben, dies mit einigen Kontrastmitteln zu tun. Wir konnten die Entzündung in der Aneurysmawand sehen. Aber diese Technologie ist experimentell. Bisher gibt es in der klinischen Anwendung nichts, um speziell eine Dicke der Wand eines Gehirnaneurysmas zu sehen.