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Transkript. Akustikusneurinom: Operation oder Gammamesser? Die ärztliche Zweitmeinung hilft bei der Auswahl der besten Behandlungsmethode. Am besten für einen Patienten. Nicht sehr praktisch für einen Neurochirurgen oder am lukrativsten für einen Strahlentherapeuten. Akustikusneurinom ist definiert durch das Paradigma “Ich kann Sie nur verletzen, indem ich Sie behandle”. Vollständige Entfernung des Akustikusneurinoms? Gefahr der Schädigung benachbarter Hirnnerven und des Hirnstamms? Balance ist bei der Behandlung des Akustikusneurinoms schwer zu erreichen. Akustikusneurinom-Behandlung medizinischer Zweit Anton Titov, MD Videointerview mit führendem Neurochirurgen, der Akustikusneurinome behandelt Dr. Philip Theodosopoulos, MD Führender Schädelbasis-Neurochirurg teilt seine Vision und Erfahrung in der Behandlung von Akustikusneurinomen. Medizinische Zweitmeinung hilft, die beste Behandlung zu finden Optionen für jeden Patienten mit Akustikusneurinom. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirntumor. Akustikusneurinome entstehen aus den Nerven des Gleichgewichtssystems. Das Akustikusneurinom ist ein Beispiel für einen Tumor, bei dem der Neurochirurg sagen kann: “Ich kann Sie nur verletzen, indem ich Sie behandle”. Medizinische Zweitmeinung bestätigt, dass die Diagnose des Akustikusneurinoms korrekt und vollständig ist. Die medizinische Zweitmeinung hilft auch bei der Auswahl der besten Behandlung für das Akustikusneurinom nion auf großes Akustikusneurinom und seien Sie sicher, dass Sie den besten Neurochirurgen wählen. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, Behandlungsmöglichkeiten für Schädelbasis-Hirntumor. Das Akustikusneurinom ist ein großer Tumor in der Nähe des Hirnstamms. Dieser Tumor wächst oft langsam. Hörverlust ist oft nur ein Symptom eines Akustikusneurinoms. Eine Operation am offenen Gehirn oder eine Radiochirurgie kann diese Tumoren behandeln. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirntumor. Gamma-Messer kann für kleinere Tumoren gut sein. Es ist wichtig, die Behandlungsmethode für Akustikusneurinom sorgfältig auszuwählen. Zur Behandlungsqualität bei Akustikusneurinom liegen multizentrische klinische Studien vor. Bei der Therapie des Akustikusneurinoms ist das klinische Outcome des Patienten am wichtigsten. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, Behandlungsmöglichkeiten für Schädelbasis-Hirntumor. Die Radiochirurgie ist Teil der Neurochirurgie zur Behandlung von Akustikusneurinom und Vestibularisschwannom. Die Behandlung von Akustikusneurinom kann den Neurochirurgen wirklich herausfordern. Holen Sie eine ärztliche Zweitmeinung ein, um Akustikusneurinom zu behandeln. Behandlung von Akustikusneurinom. Medizinische Zweitmeinung. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirntumor. Kommen wir zu einigen spezifischen Problemen, mit denen Sie in Ihrer klinischen Praxis häufig zu tun haben. Sie haben vor kurzem einen ausführlichen Überblick über die Behandlung von Akustikusneurinom durchgeführt. Könnten Sie bitte das Vestibularisschwannom beschreiben? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirntumor. Was ist ein Akustikusneurinom? Was sind typische Symptome eines Akustikusneurinoms? Bitte sprechen Sie über Fortschritte in der Behandlung von Akustikusneurinom. Dr. Philip Theodosopoulos, MD (Neurochirurg, Direktor, Schädelbasistumorprogramm, UCSF). Akustikusneurinome sind ein großer Teil meiner chirurgischen Praxis. Nach meinem Stipendium bin ich seit fast 15 Jahren in neurochirurgischer Praxis. Akustikusneurinom sind gutartige Tumoren, die von den Nerven ausgehen. Diese Hirnnerven haben mit dem Gleichgewichtssystem zu tun. Diese Nerven verlaufen zusammen mit den Hörnerven. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, Behandlungsmöglichkeiten für Schädelbasis-Hirntumor. Wir nennen diese Tumoren Akustikusneurinom. Aber es gibt nicht wirklich den Hörnerv. Sie werden so genannt, weil Patienten mit Akustikusneurinom eine Hörstörung haben. Diese Tumoren wachsen langsam über Jahre. Aber sie können viele Probleme verursachen. Weil das Akustikusneurinom am Hirnstamm und an den Nerven befestigt ist. Das Akustikusneurinom ist besonders mit dem Gesichtsnerv verbunden. Es ist der Nerv, der uns zum Lächeln und zum Schließen der Augen bringt. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirntumor. Als solches ist das Akustikusneurinom ein sehr schwer zu behandelnder Tumor. Das Akustikusneurinom ist ein Beispiel für einen Tumor in der Neurochirurgie, der so beschrieben werden kann. “Ich kann dich nur verletzen, indem ich dich behandle”. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, Behandlungsmöglichkeiten für Schädelbasis-Hirntumor. Es ist ein großer Tumor direkt neben dem Hirnstamm. Akustikusneurinom wächst oft langsam. Es ist oft asymptomatisch, abgesehen von einem Hörverlust. Es ist ein sehr schwieriger Tumor, herauszukommen, ohne etwas zu verletzen. Das Akustikusneurinom war der einzige Tumor, den Patienten sehr gerne an die erfahrenen Neurochirurgen überwiesen. Ich habe jetzt viele solcher Empfehlungen. Wir haben in den letzten Jahrzehnten gesehen, dass Ärzte versuchen, diese Tumoren mit Radiochirurgie zu behandeln. Die Radiochirurgie verwendet fokussierte Strahlung ohne Schnitte. Die Radiochirurgie hat Neurochirurgen wirklich herausgefordert, Akustikusneurinom-Operationen besser und sicherer zu machen. Wir müssen die Patienten nach der Operation weniger krank machen. Wir hatten ein ganz anderes Paradigma. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, Behandlungsmöglichkeiten für Schädelbasis-Hirntumor. Wir haben gerade einen Forschungsartikel über die Behandlung von großen Akustikusneurinom veröffentlicht. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirntumor. Die Behandlung konzentriert sich auf die Erhaltung des Gesichtsnervs. Das bedeutet, dass eine vollständige Resektion des Tumors nicht von größter Bedeutung ist. Wir konzentrieren uns auf den Erhalt der Gesichtsnervenfunktion. Auch wenn das bedeutet, dass ein Tumor zurückbleibt. Manchmal hinterlassen Sie einen Akustikusneurinom-Tumor, um den Gesichtsnerv zu erhalten. Was machst du dann mit dem Tumor, den du zurückgelassen hast? Dr. Philip Theodosopoulos, MD, Behandlungsmöglichkeiten für Schädelbasis-Hirntumor. Denn das verbleibende Akustikusneurinom kann zu einem großen Problem werden, wenn man es wachsen lässt. Der Hirntumor wächst mit der Zeit auf die gleiche Größe. Manchmal wächst der Tumor auf die gleiche Größe. Dann haben wir dem Patienten sicherlich nicht geholfen. Denn jetzt brauchen sie mehr Behandlung. Möglicherweise haben Sie zuerst oder später Strahlung verwendet. Oder Sie müssen sich entscheiden, den Patienten mit Akustikusneurinom nur zu beobachten. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, Behandlungsmöglichkeiten für Schädelbasis-Hirntumor. Die Akustikusneurinomtherapie ist ein ganz neues Feld. Wir haben eine multizentrische klinische Studie, die noch läuft. Ich bin einer der Principal Investigators in dieser klinischen Studie. Über die Ergebnisse berichten wir auch auf dem Kongress der Neurochirurgen. Wir haben diese Ergebnisse über fünf oder sechs Jahre hinweg erhalten. Wir haben unsere klinische Studie zum Akustikusneurinom durchgeführt. Akustikusneurinom sind ein Beispiel für eine auf ihre Behandlung spezialisierte Erkrankung in der Neurochirurgie. Denn Akustikusneurinom werden meist an ganz bestimmten Zentren behandelt. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, Behandlungsmöglichkeiten für Schädelbasis-Hirntumor. Unsere klinische Studie zeigt, dass trotz Behandlung in hochspezialisierten Zentren die Behandlungsergebnisse des Akustikusneurinoms nicht perfekt sind. Wir wissen immer noch nicht wirklich die optimale Antwort auf die beste Methode zur Behandlung von Akustikusneurinom. Bis zu einem gewissen Grad liegt es daran, dass wir alle “kleinere Studien” haben. Wir dachten, es wäre großartig, eine Kombination aus klinischen Studien zu haben, in die viele Daten einfließen können. Die multizentrische Analyse der Akustikusneurinom-Behandlung treibt Chirurgen zu technischer Exzellenz. Denn man muss gut sein, um eine größere Studie zur Resektion des Akustikusneurinoms durchführen zu können. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, Behandlungsmöglichkeiten für Schädelbasis-Hirntumor. Wenn ich sage “sei gut”, meine ich, dass Sie für jeden einzelnen Akustikusneurinom-Fall besser sein müssen als beim letzten Mal. Sie müssen etwas aus der vorherigen Operation lernen. Denn Akustikusneurinom-Operationen sind mit Schwierigkeiten verbunden. Die Akustikusneurinom-Behandlung ist eines dieser klaren Szenarien. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirntumor. Das Ergebnis der Behandlung des Patienten ist das Wichtigste. Akustikusneurinom ist kein bösartiger Tumor, der Sie töten wird. Sicher, mit der Zeit, wenn wir nichts dagegen tun, wird das Akustikusneurinom Sie betreffen. Aber die Behandlung des Akustikusneurinoms ist etwas Einzigartiges. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, Behandlungsmöglichkeiten für Schädelbasis-Hirntumor. Sie können es sich nicht leisten, jemanden durch übereifrige Behandlung zu verletzen. Die Behandlung von Akustikusneurinom hat für den Bereich der Neurochirurgie eine vollständige Neukalibrierung dessen ermöglicht, worum es in unserer Chirurgie geht. Das Akustikusneurinom hat die Radiochirurgie gezwungen, Teil der Neurochirurgie zu werden. Denn bei Akustikusneurinom können Sie eine Strahlentherapie anbieten. Dann sollten Sie derselbe Arzt sein, der auch Akustikusneurinom operieren kann. Sowohl Neurochirurgie als auch Radiochirurgie anzubieten, wäre dem Patienten gegenüber nur fair. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, Behandlungsmöglichkeiten für Schädelbasis-Hirntumor. Die Behandlung von Akustikusneurinom kann den Neurochirurgen wirklich herausfordern. Neurochirurg muss wirklich verstehen, was die Nebenwirkungen einer Operation sind. Wir können bei Patienten mit Vestibularisschwannom viele Komplikationen verursachen. Nebenwirkungen treten auf, egal wie wir Patienten behandeln. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Hirntumor. Neurochirurg muss versuchen, die Behandlungsmethode für Akustikusneurinom zu optimieren. Behandlung von Akustikusneurinom. Sie müssen eine ärztliche Zweitmeinung einholen. Videointerview mit einem führenden Neurochirurgen, der Akustikusneurinome behandelt. Radiochirurgisches Gammamesser, Operation am offenen Gehirn?