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Transkript. Besteht Multiple Sklerose aus mehreren verschiedenen Krankheiten? Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Was zeigen fortgeschrittene klinische MRT-Studien? Sie führen klinische MRT-Studien in Ihrer Multiple-Sklerose-Forschung durch. Ich denke, alle Neurologie-Hörer sind sich dieser Tatsache bewusst. Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. In den letzten zehn Jahren wurden mehrere Entdeckungen gemacht. Die Arbeit im Bereich Multiple Sklerose an der Mayo Clinic wurde durch zusätzliche Arbeiten in Oxford und anderen Institutionen unterstützt. Es zeigte sich, dass ein spezifisches Multiple-Sklerose-Syndrom spezifisch mit der Anwesenheit eines Antikörpers verbunden war. Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Dieser Aspekt des MS-Syndroms war sehr ausgeprägt. Antikörper war gegen Aquaporin 4 gerichtet. Es handelt sich um ein Protein, das im Serum (Blut) gefunden wurde. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass dieser Aquaporin-4-Antikörper für die orientalische Form der Neuromyelitis optica verantwortlich ist. Es gibt eine spezifische orientalische Form der Neuromyelitis optica [NMO]. Es gibt auch die kaukasische Form der Neuromyelitis optica. Dieser Antikörper bietet einen vereinheitlichenden Biomarker für dieses Syndrom [NMO]. Seitdem wurde viel gelernt. Denn auch Tiermodelle von Neuromyelitis optica konnten hergestellt werden. Wir begannen wirklich, die Pathophysiologie der NMO relativ genau zu verstehen. Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Ich denke, dies ist der herausragendste Erfolg für einen präzisionsmedizinischen Ansatz. Neuromyelitis optica ist eine Untergruppe von Syndromen. Sie alle galten zuvor als Multiple Sklerose. Jetzt wurde Neuromyelitis optica als spezifische Krankheitsentität definiert. Es wird jetzt als ziemlich unterschiedlich angesehen. Neuromyelitis optica reagiert unterschiedlich auf Medikamente gegen Multiple Sklerose. NMO hat eine andere Prognose. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Es tritt bei verschiedenen Patientenpopulationen auf. Schauen wir uns an, was vom breiteren Multiple-Sklerose-Syndrom übrig geblieben ist. Auch das ist klar. Die Patienten mit unterschiedlichen HLA-Genotypen sind auf verschiedenen Ebenen anfällig für den Schweregrad der Multiplen Sklerose. Zum Beispiel ist der Haplotyp HLA 1501 mit einer stärker bösartigen Progression der Multiplen Sklerose verbunden. Zunehmend hoffen wir, weitere starke genetische Marker für Multiple Sklerose zu finden. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Dies kann uns helfen, Patienten mit Multipler Sklerose zu stratifizieren. Dann können wir den Weg zur Personalisierung der Behandlung beginnen. Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Abschließend möchte ich anmerken, dass der Weg zur Personalisierung der Behandlung von Multipler Sklerose wahrscheinlich nicht einfach ist. Die präzisionsmedizinische Behandlung von Multipler Sklerose wird nicht von einem einzigen Biomarker abhängen. Ich glaube, dass der NMO-Fall sehr glücklich war. Aber es wird wahrscheinlich weniger üblich sein. Für die Personalisierung der MS-Therapie müssen wahrscheinlich mehrere Risikofaktoren berücksichtigt werden. Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Es gibt genetische, umweltbedingte und Lebensstilfaktoren, die Multiple Sklerose beeinflussen. Wir müssen den Einfluss von Breitengrad, Vitamin-D-Spiegel, Rauchen und anderen risikoreichen Verhaltensweisen erkennen. Auch genetische Anfälligkeitsfaktoren für Multiple Sklerose sind wichtig. All dies wird uns helfen, Multiple-Sklerose-Patienten beim ersten Arztbesuch besser zu beurteilen. Dann können wir damit beginnen, den Patienten Informationen über die Prognose zu geben. Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Schließlich denke ich, dass diese Personalisierung durch den Einsatz einer speziellen MRT noch wesentlich verbessert werden kann. Die MRT-Bildgebung bietet uns einen direkten Einblick in die Entwicklung der Pathologie. Klinische Studien zur seriellen Bildgebung sind in der Lage, die Änderungsrate der T2-Läsionslast im Gehirn zu dokumentieren. Mit der MRT können wir die Begleitschäden beobachten. Schäden treten bei T2-Läsionen auf, die in Form von Demyelinisierung und Axonverlust ausgedrückt werden. MRT misst auch Hirnatrophie. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Insgesamt geben uns Serien-MRTs ein Gefühl für den Schweregrad der Pathologie bei Multipler Sklerose. Ich hoffe, wir werden es für die präzisionsmedizinische Behandlung verwenden. Die MRT wird uns zu Algorithmen führen, die es ermöglichen, Patienten innerhalb des ersten Jahres nach Auftreten von Multipler Sklerose viel genauer zu stratifizieren. Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Wir können Patienten in diejenigen einteilen, die wirklich sehr hochwirksame Therapien benötigen. Wir können auch Patienten mit Multipler Sklerose identifizieren. Sie können von Therapien mit der geringeren entzündungshemmenden Wirksamkeit in der Gruppe insgesamt gleichermaßen profitieren. Aber potenziell können solche Medikamente bessere Sicherheitsprofile haben. Dies ist eindeutig ein Teil der Präzisionsmedizin. Es sind die Vorhersagefähigkeiten in den frühen Stadien der Multiplen Sklerose, um Patienten zu stratifizieren. Einige Patienten würden eine aggressivere Multiple-Sklerose-Therapie benötigen. Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Andere Patienten benötigen eine weniger aggressive Therapie. Ja, ich denke, das stimmt. In der Präzisionsmedizin möchten wir einem einzelnen Patienten besser erklären, was eine wahrscheinliche Prognose ist. Dann muss der Patient entscheiden, welches das beste Nutzen-Risiko-Profil der Multiplen Sklerose-Behandlung ist. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Patienten mit Multipler Sklerose können aus der breiten Palette von Medikamenten wählen, die wir heute haben. Weil wir jetzt in der glücklichen Lage sind. Wir haben viele Medikamente gegen Multiple Sklerose. Sie haben wirklich ein so breites Spektrum an Wirksamkeits- und Sicherheitsmerkmalen.