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Transkript. Gibt es eine klinische Situation, die Sie besprechen können? Könnten Sie einen klinischen Fall beschreiben, der veranschaulichen würde, wie eine korrekte Diagnose bei Darmkrebs und Rektumkarzinom oder Rektumkarzinom gestellt wird? Vielleicht aus Sicht des Arztes und auch aus Sicht des Patienten. Wie macht man die beste Behandlung für Darmkrebs? Sie haben viel Erfahrung in der Behandlung von Darmkrebs. Vielleicht könnten wir uns eine zusammengesetzte Situation vorstellen, die für die Diagnose und Behandlung von Darmkrebs relevant ist. Ja sicher. Stellen wir uns vor, wir haben einen 50-jährigen Mann, der eine rektale Blutung entwickelt hat. Der erste Schritt wäre, zu Ihrem Hausarzt zu gehen. ärztliche Zweitmeinung Darmkrebs, Rektumkarzinom. Das hat dieser Patient getan. Er ging zu einem Hausarzt. Sein Hausarzt führte eine digitale rektale Untersuchung durch, aber er fühlte nichts. Der nächste wichtige diagnostische Schritt war, diesen Patienten zur Koloskopie zu schicken. Es wurde eine Koloskopie durchgeführt. Bei der Koloskopie wurde ein Rektumkarzinom gefunden, das distal im Rektum lag. Der Krebs war etwa vier Zentimeter groß. Dann kam dieser Patient zu einem Chirurgen und einem medizinischen Onkologen und einem Strahlenonkologen. ärztliche Zweitmeinung Darmkrebs, Rektumkarzinom. Das passiert normalerweise, wenn ein Patient mit Rektumkarzinom untersucht wird. Es gibt eine multidisziplinäre Evaluation. Genau. Wenn diese Patienten an eines der Krebszentren überwiesen werden, sehen ein medizinischer Onkologe, ein Strahlenonkologe und ein Chirurg diesen Patienten. Im Anschluss besprechen wir die Patienten auch in unserem multidisziplinären Tumorboard. Alle sind sich einig, wie man den Patienten behandelt. ärztliche Zweitmeinung Darmkrebs, Rektumkarzinom. Das passiert, wenn dieser Patient zu mir kommt. Als Chirurg versuche ich, seinen Krebs zu untersuchen. Ich versuche, bei diesem Patienten ein Stadium von Rektumkarzinom zu bestimmen. Ich versuche zu sehen, wie distal dieser Rektumtumor ist. Mit anderen Worten, wie distal Rektumkarzinom ist. ärztliche Zweitmeinung Darmkrebs, Rektumkarzinom. Das wird meine chirurgische Behandlungsmethode leiten, die ich diesem Patienten anbieten kann. Nehmen wir an, der Patient hat keine Metastasen. Er bekam eine CT-Untersuchung von Brust, Bauch und Becken. Er hatte keine Metastasen, aber sie konnten auf einem CT-Scan einige vergrößerte Lymphknoten sehen. Da es sich um Rektumkarzinom handelt, werden wir diesem Patienten eine rektale MRT anbieten. Es wurde eine rektale MRT durchgeführt. Es zeigte vergrößerte Lymphknoten. Es war ein T3-Rektumtumor. Wir nennen dieses Rektumkarzinom lokal fortgeschritten. Es findet eine Besprechung der Behandlungsmöglichkeiten mit einem medizinischen Onkologen und einem Strahlenonkologen statt. Dieser Patientin wird eine neoadjuvante Chemo- und Strahlentherapie angeboten. Chemotherapie und Strahlentherapie haben unterschiedliche Nuancen. Dies werde ich jetzt nicht diskutieren. Für mich als Chirurg ist es aber auch wichtig zu sehen, wie weit dieser Rektumtumor vom Analrand entfernt liegt. Bedeutet es, dass es sich um die analen Schließmuskeln handelt? Vielleicht kann ich dieser Patientin die sphinktererhaltende chirurgische Resektion von Rektumkarzinom geben. Alternativ benötigt dieser Patient eine abdominoperineale Resektion und eine permanente Kolostomie. Obwohl der Mastdarmkrebs distal war, befand er sich immer noch knapp über den Schließmuskeln. Patient erhielt die Chemotherapie und Strahlentherapie. Wir warteten noch sechs Wochen nach Abschluss der Strahlen- und Chemotherapie. Chirurgen konnten eine niedrige anteriore Resektion des Rektumkarzinomtumors durchführen. Dies ist ein analen Schließmuskel-erhaltendes Verfahren. Dieser Patient hatte ein temporäres Ileostoma. Denn Sie müssen Ihre Verbindung zwischen den Darmenden, die unten im Becken zusammengenäht sind, schützen. Dann können Sie das Ileostoma später rückgängig machen (stoppen). Es gibt eine wichtige Sache für die Patienten mit Rektumkarzinom zu wissen. Es ist besonders relevant für Patienten mit distalem Rektumkarzinom. Chirurgen können den Großteil des Rektums oder das gesamte Rektum entfernen. Nach der Operation ist die Darmfunktion postoperativ nicht mehr wie früher. Diese Patienten haben häufiger Stuhlgang. Sie haben ein sogenanntes „Clustering“. Die Patienten gehen einmal auf die Toilette. Zehn Minuten später müssen sie wieder. Und zehn Minuten später müssen sie wieder gehen . Und es geht ihnen gut. Aber das ist etwas, das man nach einer Operation bei Rektumkarzinom im Hinterkopf behalten sollte. Dies ist das sogenannte LARS-Syndrom, Low Anterior Resection Syndrome. Genau. Wenn Sie einen Patienten mit Rektumkarzinom sehen, ist es sehr wichtig, darüber zu sprechen alle möglichen postoperativen Ergebnisse. Es ist wichtig, das LARS-Syndrom zu besprechen. Da der Patient nach Abschluss der Behandlung von Rektumkarzinom darauf vorbereitet sein sollte. Die Diskussion der Erwartungen des Patienten nach der Behandlung ist ein sehr wichtiger Schritt .Kolorektalchirurgen und andere Ärzte, die an der Erstellung des Behandlungsplans beteiligt sind, müssen all diese Fragen mit dem Patienten besprechen. Genau! Es gibt eine Menge Dinge beim Rektumkarzinom r Behandlung zu besprechen. Es besteht Bedarf an der neoadjuvanten Chemo- und Strahlentherapie. Manchmal sind Lymphknoten grenzwertig für Krebs. Deshalb ist eine Tumorboard-basierte Diskussion der Patientensituation wichtig. Sie treffen sich mit einem medizinischen Onkologen, Strahlenonkologen und mehreren anderen Chirurgen. Es ist sehr wichtig bei der Behandlung von Patienten mit Darmkrebs. Aber vielleicht können wir zum ersten Ereignis der Diagnose von Mastdarmkrebs zurückkehren. Manchmal bemerkt eine Person die rektale Blutung oder eine Art Unbehagen. Dann ist es sehr, sehr wichtig, diesen Symptomen nachzugehen. Es ist wichtig, nicht so zu tun, als könnten es nur “Hämorrhoiden” sein. ärztliche Zweitmeinung Darmkrebs, Rektumkarzinom. Das kommt leider oft vor. Es ist wichtig, wirklich sicherzustellen, dass es sich nicht um etwas Ernsteres handelt, wie Sie es in diesem hypothetischen Fall der Diagnose von Mastdarmkrebs besprochen haben. Genau richtig, genau richtig! Manchmal wird die rektale Blutung als Hämorrhoidenblutung oder etwas Gutartigeres abgetan. Es ist sehr sehr wichtig, eine Koloskopie durchzuführen, um Darmkrebs auszuschließen. Dr. Melnitchouk, vielen Dank für dieses Gespräch. Es ist sehr wichtig für Patienten und ihre Familien auf der ganzen Welt, den Entscheidungsprozess bei Darmkrebs und Rektumkarzinom und Rektumkarzinom wirklich zu verstehen. Es ist kompliziert, eine optimale Behandlung von Darmkrebs zu finden. Es ist sehr wichtig, gründlich vorzugehen und sicherzustellen, dass die besten Ergebnisse der Darmkrebsbehandlung erzielt werden. Vielen Dank! Danke, dass du mit mir redest!