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Transkript. Die Leitlinien zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) sind sehr lang und komplex. Medikamente gegen Bluthochdruck (Hypertonie), die jahrzehntelang verwendet wurden, werden jetzt zugunsten neuerer Medikamente an den Rand gedrängt. Führender Experte für die Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) diskutiert verbessertes Wissen über die Wirksamkeit und Sicherheit von Blutdruckbehandlungsoptionen. Lassen Sie uns die pharmakologische Therapie des Bluthochdruck (Hypertonie)s besprechen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Die Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) ist komplex. Es erfordert oft eine Kombination von Medikamenten. Es gibt ein breites Konzept von “alten Medikamenten” gegen Bluthochdruck (Hypertonie). Dann gibt es “neue Medikamente” gegen Bluthochdruck (Hypertonie). Sie werden auch in Kombination verwendet. Es gibt einige Rezensionen in der Literatur. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Sie haben eine der Rezensionen mitverfasst, die die relativen Vorteile von Bluthochdruck (Hypertonie)medikamenten diskutiert. Es gibt Vor- und Nachteile neuer Kombinationen von Bluthochdruck (Hypertonie)-Medikamenten im Vergleich zu alten Kombinationen von Bluthochdruck (Hypertonie)-Medikamenten Dr. Ehud Grossman, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Ja, in den letzten Jahren, leider, den letzten 5-6 Jahren, haben wir keine neuen Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) mehr . Die “neuen Medikamente” sind jetzt auch “alte Medikamente” zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie). In der Vergangenheit haben wir mehr Betablocker und Diuretika verwendet. Dies waren die grundlegenden Eckpfeiler der Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie). Dann gab es die ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker [ARBs ]. Wir hatten Kalziumkanalblocker [CCBs]. Jetzt wissen wir, dass die Kombination von ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker mit dem Kalziumkanalblocker die beste Kombination ist, um einen gezielten Blutdruck zu erreichen Kombination zur Vorbeugung von Endorganschäden und Herzinfarkten und Schlaganfällen. Dann ist das dritte Medikament das Diuretikum. Wir fügen der Kombination der Hypertoniebehandlung ein Diuretikum hinzu. Betablocker waren in der Vergangenheit eines der führenden Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie). Betablocker sind jetzt weniger beliebt. Dr. Ehud Grossmann, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Wir wissen heute, dass es weniger Herz-Kreislauf-System schützt. Wir wissen nicht genau warum. Aber das sind die Fakten. Betablocker sind weniger wirksam, insbesondere bei älteren Menschen. Deshalb behalten wir den Betablocker für bestimmte Fälle von Bluthochdruck (Hypertonie). Wir setzen Betablocker ein, wenn ein Hinweis darauf besteht, einen Betablocker zu verabreichen. Wir geben Betablocker nach Myokardinfarkt und Tachyarrhythmie. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Natürlich würden Betablocker bei älteren Menschen mehr potenzielle Nebenwirkungen haben. Ja, mehr Nebenwirkungen und weniger Nutzen. Bei älteren Menschen würden wir also definitiv zu Diuretika, ACE-Hemmern und Kalziumkanalblockern gehen. Unter den Diuretika gibt es auch relativ neue Medikamente wie Indapamid. Es ist wunderbar. Denn die meisten positiven klinischen Studien mit Diuretika wurden mit Chlorthalidon durchgeführt. Aber in der Praxis verwenden Sie jetzt meistens Hydrochlorothiazid. Einige klinische Studien mit Hydrochlorothiazid schlugen fehl. Dr. Ehud Grossmann, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Dies bedeutet, dass Hydrochlorothiazid weniger vorteilhaft war als der Calciumantagonist. Es gibt ein weiteres Medikament in Israel, Indapamid. Es liegen Daten zum Nutzen von Indapamid vor, insbesondere bei älteren Patienten. Daher ziehe ich es heute vor, eine feste Dosiskombination aus ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker und Calcium-Antagonist zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) zu verwenden. Manchmal erreicht der Patient mit dieser Kombination das Blutdruckziel nicht. Dann füge ich Diuretikum hinzu, da das Diuretikum nicht Teil der Fixdosiskombination ist. Wir verwenden heute Indapamid. Denn Indapamid zeigte in mehreren klinischen Studien eine sehr positive Wirkung auf Bluthochdruck (Hypertonie). Dies trotz der Tatsache, dass Indapamid Hydrochlorothiazid sehr ähnlich ist. es ist viel besser. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Es gibt auch einige Fixkombinationen von ACE-Hemmern mit Indapamid. Dr. Ehud Grossmann, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Ja, aber nicht in Israel. Manchmal haben Sie eine Kombination aus ACE-Hemmer und Indapamid und verwenden zusätzlich einen Kalziumantagonisten, oder Sie haben eine Option mit ACE-Hemmer und Kalziumantagonist und fügen dann zusätzlich das Diuretikum Indapamid hinzu. Die Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) erfordert komplexe Entscheidungen über die Therapie. Wir haben es bereits besprochen. Aber dennoch gibt es einige Kontroversen. Es gibt einige besondere Nuancen der Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie). Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Könnten Sie Kontroversen bei der Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) diskutieren? Dr. Ehud Grossmann, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Die Kontroverse ist hauptsächlich, was das Ziel des Blutdrucks bei der Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) sein sollte. Das Ziel der Blutdruckkontrolle ist besonders für ältere Menschen wichtig. Welches Medikament sollte das erste Medikament der Wahl bei der Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) sein? Wie tief müssen Sie den Patienten auf sekundäre Ursachen der Hypertonie untersuchen? Manchmal müssen Sie eine genetische Beratung bei Bluthochdruck (Hypertonie) machen. Es gibt Kontroversen, aber heute sind sie weniger umstritten. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Wir haben immer noch eine Kontroverse über das optimale Blutdruckziel. Ob es 130/80 oder 140/90 sein soll? Wann ist ein Patient als hypertensiv zu definieren? Ob Betablocker verwendet werden soll oder nicht? Dr. Ehud Grossmann, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Ob mit ACE-Hemmer beginnen oder nicht? Nicht allzu viele Kontroversen zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie), aber wir haben einige.