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Wie kann man einem plötzlichen Herztod vorbeugen? Risikofaktoren für den plötzlichen Herztod sind jahrzehntelang stumm präsent. Wie kann man junge Sportler auf das Risiko eines plötzlichen Todes untersuchen? Die Überlebensrate des plötzlichen Herztodes ist niedrig. Reduzieren Sie das Risiko eines plötzlichen Herztodes. Bei Sportlern kommt es zum plötzlichen Herztod. Dr. Anton Titov, MD. Wie kann der Tod durch plötzlichen Herzstillstand verhindert werden? Videointerview mit Top-Experte für Kardiologie. Die Prävention von plötzlichem Herzstillstand konzentriert sich auf die Identifizierung von Risikofaktoren: hypertrophe Kardiomyopathie, arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie und ischämische Herzkrankheit. Dr. Anton Titov, MD. Das Long-QT-Syndrom und die subklinische hypertrophe Kardiomyopathie sind Hauptrisikofaktoren für den plötzlichen Herztod. Die Zweitmeinung stellt sicher, dass die Diagnose der hypertrophen Kardiomyopathie korrekt und vollständig ist. Die Zweitmeinung hilft auch bei der Wahl der besten Behandlungsstrategie bei Herzrhythmusstörungen. Holen Sie eine Zweitmeinung zu ischämischer und nicht-ischämischer Kardiomyopathie ein und vertrauen Sie darauf, dass Ihre Behandlung die beste ist. Ein gesunder Lebensstil verringert das Risiko eines plötzlichen Herztodes, aber ein genetisches Screening ist wichtig. Die Vorhersage und Prävention des plötzlichen Herztodes umfasst EKG- und Echokardiographie-Tests. EKG kann subklinische hypertrophe Kardiomyopathie finden. Die Prävention des plötzlichen Herztodes ist eine zentrale Herausforderung für Kardiologen und Patienten. Medizinische Zweitmeinung. Dr. Anton Titov, MD. Reden wir über den plötzlichen Herztod. Dies ist eine sehr gefürchtete Wortkombination. Dies geschieht bei Patienten mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung oder bei denen wahrscheinlich in der Vergangenheit ein Myokardinfarkt aufgetreten ist. Der plötzliche Herztod tritt auch bei Patienten auf, die keine Anzeichen oder Symptome haben. Sie haben keine offensichtlichen Symptome einer Herzerkrankung. Dr. Anton Titov, MD. Was sind die Hauptursachen für den plötzlichen Herztod? Welche Möglichkeiten gibt es, dies zu verhindern? Und wie erkennt man am besten Menschen mit besonderem Risiko für den plötzlichen Herztod? Medizinische Zweitmeinung. Dr. Dale Adler, MD. Du hast einfach recht. Der plötzliche Herztod ist offensichtlich sehr gefürchtet. Und so haben Sie in einem kleinen Bereich die genetischen Anomalien. Sie haben Herzrhythmusstörungen. Sie haben die langen QT-Syndrome, bei denen Herzrhythmusstörungen oder plötzlicher Herztod in der Familienanamnese auftreten. Wir sind jetzt viel besser im Verständnis der Gene, die mit dem plötzlichen Herztod verbunden sind. Und wir können andere Familienmitglieder einschätzen. Wir können sehen, ob sie diese Gene haben. Und wenn doch, können wir uns richtig um sie kümmern. Medizinische Zweitmeinung. Lange QT-Syndrome werden im Elektrokardiogramm [EKG, EKG] identifiziert. Medizinische Zweitmeinung. Dr. Dale Adler, MD. Sie können das Long-QT-Syndrom auf einem Elektrokardiogramm erkennen. Das Elektrokardiogramm weist viele Grauzonen auf. Aber hier ist das EKG hilfreich. Wenn es wirklich eine Familienanamnese mit plötzlichem Tod gibt. Dann fügen Sie die genetische Information hinzu. Und Sie stellen eine korrekte Diagnose des plötzlichen Todesrisikos. Dann finden Sie die beste Behandlung, um den plötzlichen Tod zu verhindern. Es gibt viel mehr Probleme in Bezug auf einen plötzlichen Tod bei Patienten mit strukturellen Herzerkrankungen. Einige der strukturellen Herzerkrankungen könnten also auch genetisch bedingt sein. Es gibt die Gruppe der hypertrophen Kardiomyopathie. Es gibt die Gruppe der arrhythmogenen rechtsventrikulären Dysplasie (ARVD). Dr. Dale Adler, MD. Und diese können auch eine genetische Komponente haben. Manchmal gibt es eine Familienanamnese von plötzlichem Herztod. Dann können Patienten auf genetische Risiken für den plötzlichen Tod untersucht werden. Ihre Gene können beurteilt werden. Sie wissen, wie man ihnen folgt. Aber es gibt eine viel größere Gruppe von Patienten mit plötzlichem Tod. Sie sind die Patienten, die Probleme mit der Gesamtpumpkapazität ihres Herzens haben. Aber sie haben kein Problem mit der Durchblutung des Herzens. Wir würden dieses Problem als nichtischämische Kardiomyopathie bezeichnen. Oftmals kann bei solchen Patienten eine genetische Komponente vorhanden sein. Und dann ist der große Anteil der Patienten mit plötzlichem Herztod dies. Wir machen uns große Sorgen um sie. Es ist die ischämische Kardiomyopathie. Diese Patienten werden nicht ausreichend durchblutet. Manchmal werden Patienten nach einem Herzstillstand in ein Krankenhaus gebracht. Sie werden ins Katheterlabor gebracht. Mindestens die Hälfte der Zeit werden wir feststellen, dass sie einen Verschluss eines Blutgefäßes des Herzens haben. Um einen plötzlichen Tod zu verhindern, ist es wichtig, auf die Blutgefäße des Herzens zu achten. Es ist natürlich eine große Sache. Die Identifizierung von Familien, bei denen ein Risiko für den plötzlichen Herztod besteht, ist eine große Sache. Und auch die Identifizierung von Patienten, die Probleme mit der Gesamtpumpkapazität des Herzens haben, ist eine große Sache. Dr. Dale Adler, MD. Trotzdem wissen wir, dass der plötzliche Tod ein enormes Problem ist. Denn sobald Patienten mit einem Herzinfarkt ins Krankenhaus kommen, können wir ihnen gut helfen. Es gibt eine Gruppe von Patienten mit plötzlichem Herztod, die nie ins Krankenhaus kommen. Diese Patientengruppe macht uns sehr zu schaffen. Das andere Stück der plötzlichen Todesgleichung ist dieses. Dr. Anton Titov, MD. Wenn Sie Risikofaktoren identifiziert haben, was können Sie dagegen tun? Risikofaktoren für den plötzlichen Herztod können eine genetische Grundlage sein, eine Erweiterung des Herzens oder Probleme mit den Koronararterien oder der Narbe am Herzen. Dann ist die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache wichtig. Es ist der Einsatz von präventiven Defibrillatoren. Und das war ein Bereich mit enormen Fortschritten. Die Geräte, die wir heute verwenden, sind also viel kleiner als früher. Ich denke, wir alle sind sehr ermutigt von der Entwicklung eines Geräts, das tatsächlich drahtlos sein wird. Der präventive Herzdefibrillator wird unter die Haut implantiert. Sie müssen nicht wirklich Drähte im Blutkreislauf haben. Und diese Art von Gerät, von dem wir hoffen, dass es lange halten kann. Wir hoffen, dass der drahtlose Herz-Defibrillator nicht zu den Komplikationen führt, die durch die Kabel, die über die Klappen zum Herzen führen, verursacht werden. Wir hoffen, dass keine Ansteckungsgefahr besteht. Medizinische Zweitmeinung. Einige plötzliche Herztod-Ereignisse treten bei jungen Sportlern auf. Dr. Dale Adler, MD. Und nicht unbedingt Profisportler, sondern jemand, der vielleicht in der Schule Fußball spielt. Junge Sportler, die andere Sportarten betreiben. In Italien werden alle Sportler auf strukturelle Anomalien des Herzens untersucht. Alle Sportler werden auf hypertrophe Kardiomyopathie untersucht. Dr. Anton Titov, MD. Was sind die besten Methoden zum Screening auf hypertrophe Kardiomyopathie? Macht das Sinn? Denn das Risiko eines plötzlichen Herztodes macht vielen Eltern große Sorgen. Denn plötzliche Todesereignisse passieren. Obwohl insgesamt in der Bevölkerung von vielen Menschen plötzliche Herztodereignisse selten sind. Aber jeder plötzliche Herztod ist ein Todesfall zu viel. Medizinische Zweitmeinung. Du hast absolut recht. Und natürlich erhalten plötzliche Todesfälle bei jungen Sportlern eine enorme Medienaufmerksamkeit. Und es ist eine Tragödie wie alle plötzlichen Todesfälle. Alle Todesfälle, von denen Sie glauben, dass sie hätten verhindert werden können. Und du hast einfach recht. Die hypertrophe Kardiomyopathie hat einen hohen Stellenwert bei den Ereignissen des plötzlichen Herztodes bei jungen Sportlern. Dr. Dale Adler, MD. Es gibt noch einige andere genetische Syndrome. Sie wären viel seltener. Jeder in diesem Land ist sich der italienischen Erfahrung sehr bewusst. Wir würden ohne Frage sagen, dass eine sorgfältige klinische Untersuchung wichtig ist. Jeder Sportler, jeder, der irgendeine Sportart ausübt, sollte sich einer ausführlichen klinischen Untersuchung unterziehen. Es kann keine Risiken für einen plötzlichen Tod finden. Ein EKG [Elektrokardiographie] ist wunderbar. Aber es gab eine enorme Kontroverse darüber, ob Patienten ein EKG haben müssen. An wen müssen Sie sich wenden, wenn Sie eine EKG-Anomalie feststellen? Ob das gemacht werden soll. Ich denke, dass es [EKG] ein preiswerter Test ist. IECG ist einfach durchzuführen. Wenn es irgendwo einen Hinweis auf eine Familienanamnese von Herzrhythmusstörungen oder plötzlichem Tod gibt, finde ich es gut, ein EKG zu machen. Für Eltern halte ich es daher für keine schlechte Idee, die folgenden diagnostischen Tests durchzuführen. Um eine sorgfältige klinische kardiologische Untersuchung durchzuführen. Elektrokardiogramm ist definitiv keine schlechte Sache für jemanden. Medizinische Zweitmeinung.Dr. Anton Titow, MD. Die kardiale Echokardiographie ist ein weiterer diagnostischer Schritt. Trotzdem ist das Echokardiogramm wahrscheinlich noch genauer. Dr. Dale Adler, MD. Jemand macht sich große Sorgen über den plötzlichen Herztod. Vielleicht lohnt es sich, einen Ultraschall des Herzens zu machen. Medizinische Zweitmeinung. Ja, und es könnten zusätzliche diagnostische Tests durchgeführt werden, wenn im Elektrokardiogramm eine Pathologie gefunden wird. Ärzte könnten zu zusätzlichen diagnostischen Tests übergehen. Eines der Probleme ist, dass keiner dieser Diagnosetests ausfallsicher ist. Denn bei der hypertrophen Kardiomyopathie können Patienten eine Genmutation tragen. Sie könnten ein Risiko für einen plötzlichen Herztod haben. Aber sie haben dieses Risiko noch nicht manifestiert. Und das ist der Bereich der Risikoerkennung für plötzliche Todesfälle, an dem wir sehr interessiert sind. Denn wenn Sie diese Patienten identifizieren können, könnten wir diese Patienten möglicherweise frühzeitig behandeln. Dr. Dale Adler, MD. Sie werden nie einen plötzlichen Tod haben. Sie zeigen keinen Phänotyp der hypertrophen Kardiomyopathie. Medizinische Zweitmeinung zum plötzlichen Herztod. Das ist die ultimative 4P-Medizin (prädiktiv, präventiv, personalisiert, partizipativ). Medizinische Zweitmeinung. Dr. Anton Titov, MD. Es ist sehr so, richtig. Risikofaktoren für den plötzlichen Herztod bleiben oft verborgen, bis ein Herzstillstand eintritt. Wer ist gefährdet? Hypertrophe Kardiomyopathie, arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie.