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Transkript. Bei Patienten mit implantierten mechanischen Herzklappen ist eine Antikoagulation erforderlich. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Blutverdünnung ist sowohl für die Aortenklappe als auch für die Mitralklappe erforderlich. Seit einigen Jahren ist eine neue Klasse oraler Antikoagulanzien auf dem Markt. Dies sind sogenannte neue orale Antikoagulanzien. NOACS. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Wann benötigen Patienten nach dem Herzklappenersatz eine Antikoagulation? Wie lange sollte eine Antikoagulation dauern? Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Was sind die Vorteile und Risiken neuer oraler Antikoagulanzien? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Es gibt zwei wichtige Gelegenheiten für eine Herzklappenoperation. In diesen Situationen benötigen Sie nach einer Herzoperation eine Antikoagulation. Eine Indikation für eine Antikoagulation ist dies. Sie erhalten eine mechanische Herzklappe oder Gewebeherzklappe. Es gibt eine Herzklappenprothese. Die zweite Indikation zur Antikoagulation ist diese. Sie haben Vorhofflimmern entweder zu Studienbeginn oder nach einer Herzoperation. Das sind die beiden Indikationen für eine Antikoagulation nach herzchirurgischen Eingriffen. Es gibt diese neue Klasse von Medikamenten, die als neue orale Antikoagulanzien bezeichnet werden. Einige NOAC-Medikamente sind Pradaxa, ein anderes ist Xarelto. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Es gibt drei oder vier neue orale Antikoagulanzien auf dem Markt. Sie wurden ausgiebig untersucht. Da sie oral verabreicht werden, benötigen Sie keine Blutuntersuchung auf ihre blutverdünnende Wirkung. Dies steht im Gegensatz zu älteren blutverdünnenden Medikamenten, zum Beispiel Coumadin (Warfarin). Coumadin hat viel Interaktion mit Lebensmitteln. Sie können keine Traubenfrüchte essen. Sie können kein grünes Gemüse essen. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Sie müssen den Blutspiegel namens INR überprüfen. INR zeigt die therapeutische Breite von Warfarin (Coumadin). Diese neuen oralen Antikoagulanzien, die NOAKs, eliminieren diese Anforderungen für Bluttests. Du nimmst sie und das war’s. Sie benötigen keine Tests, um den Blutspiegel Ihres Medikaments zu überprüfen. Das macht es den Patienten viel leichter. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Abgesehen davon haben sie neue Blutverdünner für die mechanischen Klappen untersucht. Sie versuchten, Patienten mit mechanischen Herzklappen mit NOAKs zu antikoagulieren. Es zeigte ein höheres Blutungsrisiko im Vergleich zu Coumadin. Es gab eine große klinische Studie. Es wurde wegen des hohen Blutungsrisikos mit NOAKs, neuen oralen Antikoagulanzien, gestoppt. Neue orale Antikoagulanzien sind kontraindiziert. Sie können NOAKs derzeit nicht für mechanische Klappen oder Gewebeklappen verwenden. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Ich gehe davon aus, dass es in Zukunft weitere klinische Studien mit neuen oralen Antikoagulanzien geben wird. Dies werden unterschiedliche blutverdünnende Medikamente und unterschiedliche Dosierungen sein. Aber zum jetzigen Zeitpunkt können diese neuen oralen Antikoagulanzien Warfarin nicht für die Antikoagulation mechanischer Klappen ersetzen. Andererseits werden Patienten mit Vorhofflimmern nach Herzoperationen häufiger mit diesen neuen oralen Antikoagulanzien behandelt. Wenn Sie vor der Operation Vorhofflimmern haben, können Sie ein NOAK erhalten. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Danach geht es mit NOAC weiter. Es erleichtert den Übergang vom Absetzen von Coumadin zu einem Neustart von Warfarin und dem Versuch, die Dosis der Medikamente anzupassen. Sie können einfach ein neues orales Antikoagulans neu starten und nach Hause gehen. NOAK werden häufiger bei Vorhofflimmern eingesetzt. Auch die neuen oralen Antikoagulanzien werden mit Blutungen in Verbindung gebracht. Sie neigen im Vergleich zu Warfarin zu mehr Magenblutungen. Sie haben weniger Blutungen im Gehirn. Neue Blutverdünner haben einige Vor- und Nachteile. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Es gibt weitere Indikationen für neue orale Antikoagulanzien, die in Zukunft eingesetzt werden sollen. Wir werden dabei sein, dies zu lernen. Aber NOAC ist ein viel einfacher zu verwendendes Medikament für die Patienten. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Eine Sache, die ich hinzufügen werde, ist dies. Neue orale Antikoagulanzien sind teurer. Es wird die Taschen der Patienten stärker belasten. Aber gleichzeitig werden NOAKs einen Teil ihrer Schmerzen lindern.