Früher wurden Gehirntumore relativ grob diagnostiziert. Dr. Anton Titov, MD. Die Grundfärbung ist nach wie vor der erste Schritt in der pathologischen Analyse von Hirntumoren. Aber jetzt gibt es mehr molekulare Diagnostik und molekulare Analyse von Hirntumormutationen. Dies wird für die Behandlung von Tumoren sehr wichtig. Es ist wichtig für die Hirntumorprognose. Dr. Anton Titov, MD. Welche Bedeutung hat die molekulare Diagnostik für die Hirntumordiagnostik und -therapie? Dr. Sebastian Brandner, MD. Zunächst einmal haben Sie völlig recht, dass die Hauptstütze der Pathologiediagnostik nach wie vor der erste Histologie-Objektträger ist. Es ist eine Folie, die so aussieht. Es hat rosa Färbung. Ich gebe nur ein Beispiel. Dies ist die Größe einer Folie - 1 x 3 Zoll. Manchmal sieht man vor dem Hintergrund diese kleinen rosa Flics in der Mitte. Dies sind die Gehirntumor-Gewebeproben. Also legen wir diesen Objektträger zuerst unter das Mikroskop. Das ist die erste Entscheidung in der Hirntumordiagnostik. Dr. Anton Titov, MD. Was macht man als nächstes? Zuallererst könnte es eine Reihe von Tumoren geben, wie das gutartige Meningiom, das gutartige Manchmal entsteht ein Gehirntumor eher aus der Hülle des Gehirns als aus dem Inneren des Gehirns. Meningeome werden normalerweise nur auf dieser Abschnittsfolie diagnostiziert. Es ist also eine schnelle und billige Hirntumordiagnose. Es gibt die besten Informationen. Denn es müssen keine weiteren molekularen Tests durchgeführt werden. Weil es andere Faktoren gibt, die bestimmen, ob dieser Hirntumor eine schlechte oder eine gute Prognose hat. Zum Beispiel, wo der Hirntumor wächst. Manchmal wächst es an schwer zugänglichen Stellen. Unterseite des Gehirns, die als „Schädelbasis“ bezeichnet wird. Diese bestimmt dann die klinische Prognose. Dr. Sebastian Brandner, MD. Der Hirntumor, der an der Oberfläche des Gehirns leicht zugänglich ist, kann entfernt werden nicht wiederkehren. Wenn Meningeome wiederkehren, können sie oft ein zweites Mal reseziert werden. Das sind also die Meningeome. Sie können sie nur auf einem einzigen H&E-Objektträger diagnostizieren. Gliome können im Allgemeinen auch auf einem einzigen H&E-Objektträger mit einfacher Färbung diagnostiziert werden, insbesondere Glioblastome Aber es gibt Patienten, die jünger sind. Einige Patienten haben Gliome mit Mutationen, die ich bereits erwähnt habe. Gliome haben eine IDH-Mutation. Diese IDH-Mutationen können mit einem Antikörper nachgewiesen werden. Dieser Antikörper wurde im Labor in Heidelberg der Deutschen Krebsforschung hergestellt Mitte. Dieser Antikörper erkennt die Gliom-Mutation. Es ist also eine billige und schnelle, pathologenfreundliche Möglichkeit, Mutationen in einem Gehirntumor zu diagnostizieren. Dr. Sebastian Brandner, MD. Das Schöne ist, dass dieser Antikörper det ect 90% aller IDH-Mutationen. 95 % der IDH1-Mutationen und sehr selten sogenannte IDH2-Mutationen bei Gliomen. Dieser Antikörper wird dann mit einem anderen Antikörper kombiniert. Dieser Antikörper erkennt ein Kernprotein. es sollte normalerweise in der Zelle im Zellkern vorhanden sein. Aber bei manchen Hirntumoren geht dieses Protein im Zellkern verloren. Diese Hirntumore sind Astrozytome. Der kleine schwarze Punkt geht also aus dem Zellkern verloren. Normalerweise würden wir diesen schwarzen Punkt in der Mitte der Zelle finden, im Zellkern. Dieser Verlust ist charakteristisch und nahezu diagnostisch für ein Astrozytom. Dr. Anton Titov, MD. Eine IDH-Mutation ist auch bei einem Astrozytom-Gehirntumor vorhanden. Experte für Hirntumordiagnose erklärt die genaue molekulare Diagnose des Hirntumortyps. Gutartiges Meningeom. Aggressiveres Astrozytom und Glioblastoma multiforme (GBM).