Evidenzbasierter Leitfaden zur Auswahl sicherer und wirksamer Nahrungsergänzungsmittel

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• Evidenzbasierte Nahrungsergänzungsmittel mit nachgewiesener Wirksamkeit
• Die Herausforderung der Nahrungsergänzungsmittelqualität
• Unabhängige Tests auf Reinheit und Wirksamkeit
• 3 Methoden zur Überprüfung der Nahrungsergänzungsmittelqualität
• Lebertoxizität und Sicherheitsbedenken
• Regulatorisches Umfeld für Nahrungsergänzungsmittel
• Praktische Strategie zur Auswahl von Nahrungsergänzungsmitteln
• Vollständiges Transkript

Evidenzbasierte Nahrungsergänzungsmittel mit nachgewiesener Wirksamkeit

Laut Dr. Kevin Barrows, MD, sind nicht alle Nahrungsergänzungsmittel gleichermaßen wirksam. Wie er im Gespräch mit Dr. Anton Titov, MD, erläuterte, verfügen bestimmte Präparate über eine solide wissenschaftliche Basis. Fischöl hat nachweislich Vorteile bei Hypertriglyzeridämie, während Johanniskraut bei Depressionen eine vergleichbare Wirksamkeit wie pharmazeutische Antidepressiva zeigt – gestützt durch Dutzende randomisierte Studien und einen Cochrane-Review.

Dr. Barrows betont, dass Präparate mit etablierter Evidenz priorisiert werden sollten, und warnt, dass vielen die klinische Validierung fehlt. "Einige Nahrungsergänzungsmittel sind indiziert, aber für andere gibt es schlicht keine evidenzbasierten Daten", so seine Aussage gegenüber Dr. Anton Titov, MD.

Die Herausforderung der Nahrungsergänzungsmittelqualität

Die Wahl einer vertrauenswürdigen Marke ist mit erheblichen Hürden verbunden. "Wenn Sie Johanniskraut kaufen möchten, wie wissen Sie, welche der hundert Varianten Sie wählen sollen?", fragte Dr. Anton Titov, MD. Dr. Barrows bestätigte das Kernproblem: Nahrungsergänzungsmittel unterliegen keiner pharmazeutischen Regulierung, was zu Schwankungen bei Wirkstoffen, Verunreinigungen und Bioverfügbarkeit führt.

Er betonte, dass selbst evidenzbasierte Präparate versagen können, wenn Kapseln nicht ordnungsgemäß auflösen oder nicht deklarierte Giftstoffe enthalten. Diese Unvorhersehbarkeit erfordert besondere Sorgfalt von Verbrauchern und medizinischem Fachpersonal.

Unabhängige Tests auf Reinheit und Wirksamkeit

Tests durch unabhängige Dritte sind der Goldstandard für die Qualitätsüberprüfung. Dr. Kevin Barrows, MD, empfiehlt unabhängige Labore, die Nahrungsergänzungsmittel anonym kaufen und auf folgende Aspekte prüfen:

• Wirksamkeit: Enthält das Produkt die beworbene Menge an Wirkstoff?
• Reinheit: Ist es frei von Verunreinigungen wie Blei oder Cadmium?
• Auflösung: Löst sich die Kapsel ordnungsgemäß für die Aufnahme?

Dr. Barrows riet Dr. Anton Titov, MD, dass diese Tests zeigen, welche Marken konsistent den Standards entsprechen und objektive Qualitätssicherung bieten, die allein von Etiketten nicht geleistet werden kann.

3 Methoden zur Überprüfung der Nahrungsergänzungsmittelqualität

Dr. Kevin Barrows, MD, skizzierte im Gespräch mit Dr. Anton Titov, MD drei praktische Methoden zur Identifizierung hochwertiger Nahrungsergänzungsmittel:

1. Unabhängige Laborberichte: Konsultieren Sie abonnementbasierte Websites, die Ergebnisse von Drittlaboren veröffentlichen.

2. Klinische Studienmarken: Identifizieren Sie Marken, die in erfolgreichen Studien zum Präparat verwendet wurden.

3. Etikettenhinweise: Überprüfen Sie Chargennummern, Verfalldaten und Zertifizierung nach Guten Herstellungspraktiken (Good Manufacturing Practices, GMP). "Fehlende Chargennummer oder Verfalldaten deuten auf mangelhafte Qualitätskontrolle hin", warnte Dr. Barrows.

Lebertoxizität und Sicherheitsbedenken

Dr. Barrows räumte seltene, aber ernste Risiken ein, darunter Hepatotoxizität, die eine Lebertransplantation erforderlich machen kann. "Es gibt solide Fallberichte, in denen Nahrungsergänzungsmittel Leberschäden verursacht haben", erklärte er Dr. Anton Titov, MD, und verwies auf Vorfälle, die in Quellen wie der New York Times berichtet wurden.

Während einige Ereignisse zufällig sein mögen, stellen Verunreinigungen oder Verfälschungen in Nahrungsergänzungsmitteln echte Gefahren dar. Dr. Barrows betonte rigorose Qualitätskontrollen als primären Schutz gegen Toxizität.

Regulatorisches Umfeld für Nahrungsergänzungsmittel

Anders als Pharmazeutika operiert die Nahrungsergänzungsmittelindustrie unter minimaler Aufsicht. Dr. Kevin Barrows, MD, erklärte Dr. Anton Titov, MD, dass die FDA Nahrungsergänzungsmittel nicht vorab auf Sicherheit oder Wirksamkeit prüft. Öffentlicher Widerstand gegen strengere Regulationen erhält dieses "Wild-West"-Umfeld trotz bekannter Risiken aufrecht.

Obwohl GMP-Zertifizierung existiert, wird Compliance nicht universell durchgesetzt. Dr. Barrows bemerkte nur einen langsamen Trend zu erhöhter Regulation, mit größeren Veränderungen unwahrscheinlich ohne öffentlichen Aufschrei nach Sicherheitskrisen.

Praktische Strategie zur Auswahl von Nahrungsergänzungsmitteln

Dr. Kevin Barrows, MD, empfiehlt Verbrauchern diesen Aktionsplan:

1. Wählen Sie nur evidenzbasierte Nahrungsergänzungsmittel für spezifische Diagnosen.
2. Überprüfen Sie Marken via Dritttestberichten oder klinischen Studienquellen.
3. Lehnen Sie Produkte ohne Chargennummern, Verfalldaten oder GMP-Zertifizierung ab.
4. Konsultieren Sie medizinisches Fachpersonal zu möglichen Interaktionen und Lebergesundheitsmonitoring.

"Es ist eine zusätzliche Hürde", so Dr. Barrows zu Dr. Anton Titov, MD, "aber essentiell für sichere, wirksame integrative Versorgung."

Vollständiges Transkript

Dr. Kevin Barrows, MD: - Wenn wir von Nahrungsergänzungsmitteln sprechen – das umfasst viele verschiedene Dinge. Einige Nahrungsergänzungsmittel sind nicht evidenzbasiert, und einige sind evidenzbasiert. Wie wir früher in diesem Interview besprochen haben – es gibt bestimmte Indikationen – Fischöl wirkt gut bei Hypertriglyzeridämie. Johanniskraut ist ein gutes Beispiel für eine wirksame Therapie bei Depressionen. Wir haben einige Dutzend randomisierte Kontrollstudien dazu. Wir haben einen Cochrane-Review, der zu dem Schluss kommt, dass es gleich wirksam wie pharmazeutische Antidepressiva ist, mit weniger Nebenwirkungen. Also sind einige Nahrungsergänzungsmittel indiziert. Für andere gibt es einfach keine evidenzbasierten Daten. Dann stellt sich die Frage – Nun, Sie könnten es versuchen, wenn es sicher einzunehmen ist, Sie können es einfach versuchen und sehen, aber Sie wissen nicht wirklich, ob es helfen wird. Dann die nächste Frage – sagen wir, Sie möchten ein Johanniskraut-Präparat kaufen. Wie wissen Sie, welches Sie kaufen sollen?

Dr. Kevin Barrows, MD: Es gibt wahrscheinlich 100 Varianten im Regal. Wie wissen Sie, welche die beste ist? Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das zu beurteilen. Es gibt eine Abonnement-Website, die unabhängige Tests vieler Nahrungsergänzungsmittelprodukte durchführt, die im Regal stehen. Sie werden zum Beispiel im Fall von Johanniskraut 20 verschiedene Marken, Produkte von Johanniskraut sammeln und diese im Labor testen. Diese sind unabhängig von den Herstellern, es handelt sich um Dienstleistungen von Drittlaboren.

Enthält die Tablette die Menge an Johanniskraut, die die Flasche angibt? Enthält sie Verunreinigungen wie Blei, Cadmium? Löst sich die Kapsel auf und ermöglicht die Aufnahme der Wirkstoffe? Denn wenn sich die Kapsel nicht auflöst, passiert sie einfach [den Darm ohne Nutzen]. Ähnlich bei Fischöl. Sie bewerteten [Fischölpräparate]. So können Sie sehen, welche Marken diese Tests bestehen und welche nicht. Dies ist ein sehr wichtiger Punkt, also geht es nicht nur darum, auf das Etikett zu schauen und "Johanniskraut" oder ein bestimmtes Nahrungsergänzungsmittel zu sagen, das in klinischen Studien als wirksam gezeigt wurde. Aber es ist wichtig, sicherzustellen, dass die tatsächliche Substanz enthalten ist, dass keine zusätzlichen schädlichen Substanzen in der Flasche des Nahrungsergänzungsmittels enthalten sind.

Ist das Nahrungsergänzungsmittel in einer Form enthalten, die vorteilhaft ist und vom Körper genutzt werden kann?

Dr. Anton Titov, MD: Das ist ein sehr wichtiger Punkt!

- Das ist es! Es ist leider eine zusätzliche Hürde für die Integrative Medizin zu überwinden. Bei pharmazeutischen Medikamenten kann man ziemlich sicher sein, dass, wenn ein Medikament schließlich den Punkt erreicht, in der Apotheke abgegeben zu werden, die Reinheit, die Integrität und alle Prozesse zur Herstellung dieser Substanz zuverlässig sind. Und daher sind die Produkte zuverlässig. Das ist zu 99,9% wahr. Zumindest in der industrialisierten Welt...

Dr. Kevin Barrows, MD: - Das stimmt. Das ist wahr! In der integrativen Medizin, mit Nahrungsergänzungsmitteln, können wir Johanniskraut verschreiben. Jetzt müssen wir den zusätzlichen Schritt gehen – "Welche Marken von Johanniskraut wissen wir, dass sie gut sind?" Es gibt drei Möglichkeiten, das zu beurteilen – Eine ist diese Website, die Nahrungsergänzungsmittel unabhängig testet. Eine andere ist – wenn Sie zu den Originalstudien gehen, schauen Sie sich tatsächlich die originalen wissenschaftlichen Studien zu Johanniskraut an und sehen, welche Marke sie in den Studien verwendet haben. Diese Marke ist wahrscheinlich eine gute Wahl. Obwohl es nicht unbedingt beweist, dass sie nicht kontaminiert ist. Es kann zeigen, dass sie wirksam ist oder nicht. Ein drittes Evidenzniveau zur Qualität der Nahrungsergänzungsmittelproduktion ist nicht ganz so gut. Es gibt bestimmte Merkmale eines Produkts, die Sie auf dem Etikett sehen können. Ich gebe Ihnen ein einfaches Beispiel. Wenn es keine Chargennummer und kein Verfalldatum gibt – das ist ein schlechtes Zeichen. Das bedeutet, dass das Unternehmen möglicherweise seinen Herstellungsprozess nicht verfolgt. Also, wenn sie eine schlechte Charge, eine kontaminierte Charge produzieren – wie würden sie sie zurückverfolgen? Das deutet darauf hin, dass dieser Hersteller von Nahrungsergänzungsmitteln seinen Herstellungsprozess nicht vollständig im Griff hat. Es gibt auch in den USA eine Zertifizierung namens Gute Herstellungspraktiken (Good Manufacturing Practices, GMP). Das ist ein Satz von Merkmalen, die ein Unternehmen erfüllen muss, um als mit grundlegenden Herstellungsprozessen ausgestattet qualifiziert zu sein. Und die Qualitätshersteller halten sich an Gute-Herstellungspraktiken-Standards? - Ja! Das ist eine Art allgemeiner Regeln zur Beurteilung der Qualität, weil es das Wild-West ist. Die Nahrungsergänzungsmittelindustrie ist unreguliert oder größtenteils unreguliert, sicherlich im Vergleich zu Pharmazeutika ist sie weniger reguliert. Sehen Sie eine Zeit voraus, in der sie stärker reguliert und qualitätskontrolliert sein wird? Werden die Anforderungen für Nahrungsergänzungsmittel ähnlich sein wie für traditionelle Pharmazeutika? Ich werde schätzen

Dr. Kevin Barrows, MD: - wahrscheinlich nicht. Aber es gab einen Trend, einen langsamen Trend zu zunehmender Regulation. Man weiß nie. Wenn einige unglückliche schreckliche Katastrophen passierten, könnte es einen öffentlichen Aufschrei geben, die Regulation dieser Dinge zu verschärfen. Aber bis jetzt war die allgemeine öffentliche Meinung: "Wir wollen es nicht so streng reguliert, wir wollen die Freiheit, Zugang zu diesen Produkten zu haben". "Wir wollen nicht, dass die Dinge [wie bei traditionellen Pharmazeutika sind]." Es ist die Kritik, die sagt, dass FDA-Prozesse zu streng sind, es zu lange dauert und zu viel Geld kostet, um ein Produkt durchzubringen. Und so limitiert es, wie viele Produkte wir haben können. Aber zur gleichen Zeit gab es Berichte in der New York Times von Menschen, die Lebertransplantationen benötigten, weil sie Nahrungsergänzungsmittel einnahmen, die einige toxische Substanzen enthielten... Ja, also müssen Sie sich diese Fälle ansehen. Wie Sie als Arzt wissen – Lebertoxizität ist durchaus eine Entität. Sie passiert manchmal unvorhersehbar. Und die meisten davon sind Fallberichte. Ich bezweifle nicht, es gibt einige sehr solide Fallberichte, wo es wirklich so aussieht, als habe das Nahrungsergänzungsmittel den Leberschaden verursacht. Aber es gibt auch viele Fälle, wo es – ja

- der Patient nahm das pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel, aber so viele andere Dinge könnten sich überschneiden...

- Also könnte es ein Zufall sein

Dr. Kevin Barrows, MD: - Ja, könnte ein Zufall sein – Aber es gab mindestens einige Dutzend ernste Fälle von Hepatotoxizität, das ist wahr.