Mesotheliom-Studien: Bessere Überlebenschancen und Zugang zu neuen Therapien

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• Häufige Patientenfragen bei Mesotheliom
• Prognose und Überlebenserwartungen
• Vorteile der molekularen Tumorsequenzierung
• Bedeutung der Studienteilnahme
• Rekrutierungsraten in britischen Studien
• Von Patienten initiierte Therapiegespräche
• Vollständiges Transkript

Häufige Patientenfragen bei Mesotheliom

Dr. Dean Fennell, MD, nennt die häufigsten Fragen, die Mesotheliom-Patienten ihren Onkologen stellen. Typischerweise möchten Patienten ihre Prognose und verfügbare Behandlungsoptionen kennen. Diese Fragen spiegeln grundlegende Sorgen bezüglich Überleben und Lebensqualität wider. Dr. Fennell räumt ein, wie schwierig es ist, definitive Antworten auf diese emotional aufgeladenen Fragen zu geben.

Prognose und Überlebenserwartungen

Die Überlebensdauer bei Mesotheliom variiert von Patient zu Patient erheblich, selbst bei ähnlicher Diagnose. Dr. Dean Fennell, MD, erklärt, dass manche Patienten statistische Prognosen aufgrund verschiedener Faktoren übertreffen. Die Teilnahme an Studien führt oft zu besseren Ergebnissen und verlängertem Überleben. Aktuelle zugelassene Therapien bieten in der Regel einen Überlebensvorteil von etwa sechs Monaten. Dr. Dean Fennell, MD, betont: Zwar ist Mesotheliom nicht heilbar, doch können mehrere Behandlungen die Erkrankung stabilisieren. Dieser Ansatz hilft Patienten, ihre Lebensqualität über längere Zeit zu erhalten.

Vorteile der molekularen Tumorsequenzierung

Die molekulare Profilerstellung liefert entscheidende Informationen für die Mesotheliom-Behandlungsplanung. Dr. Dean Fennell, MD, erläutert, wie die Tumorsequenzierung hilft, spezifische genetische Mutationen zu identifizieren. Dazu zählen BAP-1- und CDKN2A-Mutationen, die das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen. Die Immunhistochemie liefert meist ausreichende Protein-Informationen für klinische Entscheidungen. Molekulare Daten helfen Onkologen, präzisere prognostische Aussagen zu treffen. Dieser personalisierte Ansatz steht für die Zukunft der Mesotheliom-Behandlungsoptimierung.

Bedeutung der Studienteilnahme

Der Zugang zu klinischen Studien bietet Mesotheliom-Patienten eine entscheidende Chance. Dr. Dean Fennell, MD, betont, dass Patienten proaktiv nach verfügbaren Studien fragen sollten. Nicht alle Ärzte sind in der klinischen Forschung aktiv, weshalb die Initiative der Patienten essenziell ist. Die Suche nach spezialisierten Exzellenzzentren kann den Zugang zu innovativen Behandlungen eröffnen. Klinische Studien ermöglichen es, von neuen Krebsmedikamenten noch vor deren breiter Verfügbarkeit zu profitieren. Dr. Anton Titov, MD, unterstreicht, dass dieser proaktive Ansatz für viele Erkrankungsbereiche gilt.

Rekrutierungsraten in britischen Studien

Das Vereinigte Königreich zeigt eine außergewöhnliche Fähigkeit, Mesotheliom-Studien zu rekrutieren. Dr. Dean Fennell, MD, stellt fest, dass etwa 80 % seiner Patienten von außerhalb seines unmittelbaren Einzugsgebiets stammen. Dieses Überweisungsmuster ermöglicht einen schnellen Studienabschluss, manchmal ein Jahr vor dem Zeitplan. Fitte Patienten ohne Zweitmalignome qualifizieren sich in der Regel für die Studienteilnahme. Das effiziente britische Überweisungssystem beschleunigt die Gewinnung von Erkenntnissen aus klinischen Studien. Dieses Modell nützt sowohl aktuellen Patienten als auch der zukünftigen Mesotheliom-Behandlungsentwicklung.

Von Patienten initiierte Therapiegespräche

Das Engagement der Patienten beeinflusst die Mesotheliom-Behandlungsergebnisse maßgeblich. Dr. Dean Fennell, MD, ermutigt Patienten, eigenständig nach verfügbaren Studien zu recherchieren. Familienangehörige spielen oft eine entscheidende Rolle bei der Identifizierung von Behandlungsmöglichkeiten. Patienten sollten gezielt ihre Ärzte nach Studienoptionen in ihrer Nähe fragen. Selbst wenn lokal keine Studien verfügbar sind, löst die Frage wichtige Diskussionen über Behandlungsalternativen aus. Dr. Anton Titov, MD, bestätigt, dass Experten verschiedener Fachrichtungen diesen proaktiven Patientenansatz betonen.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Professor Fennell, Sie sind ein weltbekannter Experte für die Mesotheliom-Behandlung. Was sind die drei wichtigsten Fragen, die Mesotheliom-Patienten Ihnen stellen? Und welche Fragen werden Ihnen nicht gestellt, Ihrer Meinung nach aber sollten?

Dr. Dean Fennell, MD: Meine Güte, die zweite Frage ist schwierig. Ich muss darüber nachdenken. Aber mir wird keine Frage gestellt, die für einen Onkologen einzigartig wäre. Eigentlich sind es zwei Fragen: Wie lange habe ich noch, und was können Sie dagegen tun?

Die Antwort auf "Wie lange habe ich noch?" ist offensichtlich äußerst schwierig. Einige Patienten schneiden gut ab, trotz BAP-1- oder CDKN2A-Mutationen, sarkomatoides oder nicht-sarkomatoides Mesotheliom. Wir haben Beispiele – nicht viele, aber welche –, bei denen Patienten die Wahrscheinlichkeiten übertroffen haben.

Normalerweise schneiden Patienten in klinischen Studien besser ab. Wir wissen: Mit mehr Behandlungen und wenn Patienten fit bleiben und an Studien teilnehmen können, wo sie Therapievorteile haben, wird das Überleben länger sein. Dennoch müssen wir die Überlebenszahlen nennen, die wir von zugelassenen Therapien kennen – etwas länger aus den genannten Gründen.

Der Zeitvorteil durch die Behandlung liegt bei etwa sechs Monaten, ob Immuntherapie oder Chemotherapie. Also denke ich, diese Frage anzugehen, ist schwierig. Wir können Mesotheliom nicht heilen. Wir können nie verlässlich darüber sprechen.

Aber wir können unser Bestes tun, um so viele positive Behandlungen anzubieten, die den Krebs stabilisieren und Menschen so lange wie möglich gesund halten. Glücklicherweise hatten wir einige Patienten in unseren Kliniken, die mehrfach rezidiviert sind, aber dank Behandlungen, die ihr Mesotheliom kontrollieren konnten, gesund geblieben sind.

Eine weitere Frage, die aufkommt, ist: "Wollen Sie meinen Tumor sequenzieren?" Ich denke, das sind noch frühe Tage. Wir haben eine Anzahl von Tumoren sequenziert. Einige der gewonnenen Informationen waren extrem nützlich.

Wegen der Natur des Mesothelioms kann man die wichtigsten Informationen über die Gene wahrscheinlich aus der Immunhistochemie erhalten, durch Betrachtung der Proteine. Wenn man darüber nachdenkt, wie diese Gene disruptiert werden, ist die Kenntnis, ob das Protein vorhanden ist, wahrscheinlich die nützlichste Information.

Also erheben wir mehr molekulare Informationen. Das hilft uns, prognostische Informationen für Patienten zu gewinnen.

Die Frage, die Patienten vielleicht häufiger stellen könnten, ist: "Gibt es eine klinische Studie in meiner Nähe, an der ich teilnehmen kann?" Nicht alle Ärzte sind in klinische Studien involviert. Aber es ist wichtig.

Ich denke, wenn es klinische Studien gibt, ist es kritisch, dass Patienten überwiesen werden, um dieses Feld voranzubringen. Sehr oft liegt es am Patienten selbst oder seiner Familie, ein Exzellenzzentrum in der Nähe zu finden, das eine bestimmte Studie durchführt.

Oft kommt es darauf an, dass der Patient den Arzt fragt, ob es eine klinische Studie in der Nähe gibt. Patienten werden dorthin überwiesen und hoffentlich profitieren sie von der neuen Krebsmedikation. Also das ist die Frage, die Patienten vielleicht nicht genug stellen. Vielleicht stellen sie sie! Und in einigen Fällen ist die Antwort "nein", weil es keine Studien gibt. Also denke ich, das ist eine sehr wichtige Frage.

Dr. Anton Titov, MD: Welcher Prozentsatz der Mesotheliom-Patienten nimmt tatsächlich an klinischen Studien teil, in Leicester oder im UK?

Dr. Dean Fennell, MD: Ja, wir sind in einer etwas ungewöhnlichen Situation. Ich denke, die meisten großen Studienzentren befinden sich grundsätzlich in dieser Lage. Bei einer seltenen Krankheit ist die Bevölkerung pro Kopf in Ihrer Nachbarschaft nicht riesig.

Also denke ich, etwa 80 % meiner Patienten kommen von außerhalb Leicesters. Ich vermute, das gilt auch für andere Regionen meines Landes, wo Patienten zu diesen Schlüsselzentren überwiesen werden.

Ich würde sagen: Jeder Patient, sicher für die klinischen Studien, die wir designen, der fit genug ist, Chemotherapie zu erhalten und kein Zweitmalignom hat, ist wahrscheinlich bereit für eine klinische Studie. Daher sollten wirklich alle Patienten, die nach Therapie suchen, in Betracht gezogen werden.

Wir haben in der Vergangenheit, wie erwähnt, Studien sehr schnell rekrutieren können, eine Phase-III-Studie ein Jahr vor der Zeit. Genau weil wir im UK, denke ich, eine sehr gute Überweisungspolitik hatten. Und hoffentlich ist das Überweisen zu Studien auch anderswo in Europa und den USA zu sehen.

Es ist diese Fähigkeit, schnell zu überweisen, die uns auch schneller Antworten aus klinischen Studien geben kann.

Dr. Anton Titov, MD: Danke für diese Klarstellung. Ich denke, Patienteninitiative ist sehr wichtig – sowohl die Suche nach der besten Behandlung als auch die Beteiligung an klinischen Studien. Das hören wir von multiplen Experten für multiple Erkrankungen. Patienten müssen proaktiv sein und Fragen an ihre Ärzte herantragen.