Die duale Rolle des Immunsystems bei der Entstehung von Multipler Sklerose

Direkt zum Abschnitt

• Zwei Immunsysteme bei Multipler Sklerose
• Rolle des angeborenen Immunsystems im MS-Verlauf
• Übergang der MS in die sekundär progrediente Phase
• Therapeutische Implikationen für Immunzielstrukturen bei MS
• Zukünftige Richtungen in der MS-Therapie und Monitoring
• Vollständiges Transkript

Zwei Immunsysteme bei Multipler Sklerose

Bei Multipler Sklerose interagieren zwei verschiedene Arme des Immunsystems auf komplexe Weise. Dr. Howard Weiner, MD, ein weltweit renommierter MS-Experte, erläutert ihre unterschiedlichen Funktionen. Das adaptive Immunsystem reagiert schnell und ist hauptsächlich für die akuten Schübe bei der schubförmig remittierenden MS verantwortlich.

Im Gegensatz dazu arbeitet das angeborene Immunsystem langsamer und chronischer. Seine Aktivität steht in engem Zusammenhang mit dem fortschreitenden Krankheitsverlauf und der Neurodegeneration, die für MS typisch sind.

Rolle des angeborenen Immunsystems im MS-Verlauf

Im Verlauf der Multiplen Sklerose wird das angeborene Immunsystem zu einem Haupttreiber der Behinderung. Dr. Howard Weiner, MD, betont, dass dieser Arm die Aktivierung von Mikrogliazellen im Zentralnervensystem umfasst. Diese im Gehirn ansässigen Immunzellen fördern ein anhaltend entzündliches Milieu.

Diese chronische Entzündung ist ein Schlüsselmechanismus für die stetige Verschlechterung und Zunahme von Behinderungen, auch ohne deutliche Schübe. Dr. Weiners Forschung war wegweisend für das Verständnis dieses entscheidenden Signalwegs.

Übergang der MS in die sekundär progrediente Phase

Ein Großteil der MS-Patienten entwickelt im Laufe der Zeit einen schwereren Krankheitsverlauf. Dr. Howard Weiner, MD, nennt eine entscheidende Zahl: Bis zu 65 % der Menschen mit schubförmig remittierender MS (RRMS) entwickeln eine sekundär progrediente MS (SPMS). Diese Phase gilt als schwieriger zu behandeln.

Dr. Weiner erklärt, dass dieser klinische Fortschritt eine Verschiebung in der zugrundeliegenden Immunologie widerspiegelt. Mit fortschreitender Erkrankung gewinnt das angeborene Immunsystem zunehmend an Bedeutung.

Therapeutische Implikationen für Immunzielstrukturen bei MS

Moderne MS-Medikamente zielen darauf ab, spezifische Komponenten der Immunantwort zu adressieren. Dr. Howard Weiner, MD, weist darauf hin, dass verschiedene Medikamente selektiv unterschiedliche Teile des Immunsystems beeinflussen. Viele aktuelle Therapien unterdrücken wirksam das adaptive Immunsystem, um Schübe zu verhindern.

Allerdings wirken die meisten bestehenden Medikamente nicht primär auf das angeborene Immunsystem. Einige haben kombinierte Effekte, doch eine klare therapeutische Lücke bleibt für die direkte Modulation dieses chronischen Progressions-Treibers.

Zukünftige Richtungen in der MS-Therapie und Monitoring

Die Zukunft der MS-Behandlung erfordert einen differenzierteren Ansatz zur Immunmodulation. Dr. Howard Weiner, MD, vermutet, dass bessere Therapien für die schubförmige Phase dazu führen könnten, dass weniger Patienten in progrediente Verläufe übergehen. Dies könnte zu einer Population mit "weniger progredienter MS" führen.

Es besteht ein dringender Bedarf an neuen Medikamenten, die spezifisch auf das angeborene Immunsystem wirken. Zudem betont Dr. Weiner die Bedeutung der Messung beider Immunarme zur Steuerung der Therapie und Vorhersage des Behandlungserfolgs, ein Konzept, das Dr. Anton Titov, MD, in der Diskussion aufgriff.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Sie sind ein weltweit renommierter Experte für Multiple Sklerose. Insbesondere haben Sie wegweisende Entdeckungen zur Rolle des angeborenen Immunsystems gemacht. Könnten Sie beschreiben, wie die beiden Arme des Immunsystems, das angeborene und das adaptive Immunsystem, bei der Entstehung von Multipler Sklerose zusammenwirken?

Dr. Anton Titov, MD: Welche Rolle spielt das angeborene Immunsystem bei Multipler Sklerose?

Dr. Howard Weiner, MD: Das adaptive Immunsystem reagiert vermutlich am schnellsten und steht im Zusammenhang mit MS-Schüben. Das angeborene Immunsystem arbeitet langsamer und könnte mit dem Krankheitsfortschritt bei MS verbunden sein. Es beinhaltet Mikrogliazellen im Gehirn.

Dr. Howard Weiner, MD: Verschiedene Medikamente zielen auf unterschiedliche Teile des Immunsystems. Wir müssen beide Arme des Immunsystems messen. Das angeborene Immunsystem ist für den langfristigen MS-Verlauf sehr wichtig.

Dr. Anton Titov, MD: In einem Ihrer Artikel erwähnten Sie, dass bis zu 65 % der MS-Patienten schließlich von der schubförmig remittierenden Form in die sekundär progrediente Phase übergehen, die schwerer zu behandeln ist. Bedeutet dies, dass die Rolle des angeborenen Immunsystems mit fortschreitendem Verlauf zunimmt?

Dr. Howard Weiner, MD: Das angeborene Immunsystem wird mit fortschreitendem MS-Verlauf stärker einbezogen. Mit besseren Behandlungen für die schubförmige MS könnten immer weniger Patienten progredient werden. Sie hätten dann eine weniger progrediente MS.

Dr. Anton Titov, MD: Was sind Beispiele für neue MS-Medikamente, die vielleicht noch in Entwicklung sind und speziell auf das angeborene Immunsystem bei MS-Patienten wirken?

Dr. Howard Weiner, MD: Die meisten Medikamente wirken nicht unbedingt auf das angeborene Immunsystem. Einige haben kombinierte Effekte. Es geht eher darum, das angeborene Immunsystem bei MS-Patienten zu messen.

Bis zu 65 % der Patienten mit schubförmig remittierender MS (RRMS) entwickeln schließlich eine sekundär progrediente Phase. Wie beeinflussen Veränderungen der Immunsystemfunktion den MS-Fortschritt?