Sekundäre Infertilität: Ursachen, Abklärung und moderne Behandlungsmöglichkeiten

Direkt zum Abschnitt

• Was ist sekundäre Infertilität?
• Hauptursache: Alter und Eizellqualität
• Anatomische Veränderungen bei der Frau: Myome und Verwachsungen
• Veränderungen der männlichen Fruchtbarkeit
• Diagnostisches Abklärungsverfahren
• Behandlungsoptionen bei sekundärer Infertilität
• Bedeutung einer medizinischen Zweitmeinung

Was ist sekundäre Infertilität?

Sekundäre Infertilität bezeichnet die Unfähigkeit, nach mindestens einer erfolgreichen Geburt erneut zu empfangen oder eine Schwangerschaft auszutragen. Dr. Heather Huddleston, Fachärztin für Reproduktionsmedizin, beschreibt dies als eine sehr häufige Situation in ihrer Praxis. Ein typisches Szenario: Eine Frau bekommt ihr erstes Kind Mitte 20 problemlos, doch wenn das Paar nach zehn oder fünfzehn Jahren erneut versucht, schwanger zu werden, treten erhebliche Schwierigkeiten auf.

Hauptursache: Alter und Eizellqualität

Dr. Heather Huddleston nennt als häufigste Ursache für sekundäre Infertilität schlicht das Verstreichen der Zeit. Ein Jahrzehnt oder mehr kann eine Frau aus ihrer fruchtbarsten Phase in eine Lebensphase führen, in der die Fruchtbarkeit natürlicherweise abnimmt. Dieser Rückgang hängt vor allem mit der Eizellqualität zusammen, die mit dem Alter nachlässt. Dieser altersbedingte Faktor ist oft das zentrale Problem, das ein Fertilitätsspezialist bei Paaren mit sekundärer Infertilität behandeln muss.

Anatomische Veränderungen bei der Frau: Myome und Verwachsungen

Weitere Faktoren der sekundären Infertilität betreffen Veränderungen der weiblichen Anatomie im Laufe der Zeit. Dr. Huddleston erklärt, dass manche Frauen Uterusmyome entwickeln – gutartige Tumoren in der Gebärmutter. Obwohl nicht bösartig, können große Myome die Einnistung des Embryos erschweren. Eine weitere mögliche Ursache sind Verwachsungen in der Gebärmutter, die nach einer Infektion bei der Entbindung des ersten Kindes entstanden sein könnten. Solche anatomischen Veränderungen, einschließlich Tubenverschlüssen, können eine erfolgreiche Schwangerschaft physisch verhindern.

Veränderungen der männlichen Fruchtbarkeit

Die Abklärung der sekundären Infertilität muss auch den männlichen Partner einbeziehen, da Veränderungen seiner Fruchtbarkeit eine Rolle spielen können. Dr. Huddleston weist darauf hin, dass das Problem von einem anderen Partner oder von einer veränderten Spermienqualität herrühren könnte. Ein Rückgang der Spermienzahl oder -beweglichkeit über die Jahre ist häufig. Eine umfassende Abklärung schließt daher stets eine Spermiogramm-Analyse ein, um männliche Faktoren als Ursache auszuschließen oder zu bestätigen.

Diagnostisches Abklärungsverfahren

Der diagnostische Prozess bei sekundärer Infertilität ist eine gründliche Untersuchung beider Partner. Dr. Huddleston betont, dass er mit einem Spermiogramm des Mannes beginnt, um Zahl und Qualität der Spermien zu beurteilen. Bei der Frau ist eine Ultraschalluntersuchung entscheidend, um Gebärmutter und Eierstöcke zu beurteilen und anatomische Probleme wie Myome oder die ovarielle Reserve zu prüfen. Diese vollständige Abklärung ist essenziell, um alle potenziellen Faktoren – von Eizellqualität und Gebärmutteranatomie bis hin zur Eileiterdurchgängigkeit und Spermienqualität – zu identifizieren und eine präzise Diagnose zu stellen.

Behandlungsoptionen bei sekundärer Infertilität

Die Behandlung der sekundären Infertilität ist hochgradig individuell und richtet sich nach den diagnostizierten Ursachen. Dr. Huddleston äußert sich optimistisch, weil das Paar bereits bewiesen hat, dass es empfangen kann. Behandlungsoptionen können die chirurgische Entfernung von Uterusmyomen zur Verbesserung der Einnistungsbedingungen umfassen. Bei altersbedingten Eizellproblemen oder schwerer männlicher Infertilität kommen oft fortgeschrittene Techniken wie die In-vitro-Fertilisation (IVF) zum Einsatz. Eine spezielle IVF-Methode, die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI), kann ein einzelnes Spermium direkt in die Eizelle injizieren und so männliche Faktorprobleme umgehen.

Bedeutung einer medizinischen Zweitmeinung

Das Einholen einer medizinischen Zweitmeinung von einem erfahrenen Fertilitätsspezialisten ist für Paare mit sekundärer Infertilität entscheidend. Dr. Huddlestons Gespräch mit Dr. Anton Titov unterstreicht, dass eine Zweitmeinung bestätigt, ob die Diagnose korrekt und vollständig ist. Sie verifiziert auch, ob die vorgeschlagene Therapie notwendig und die beste verfügbare Option ist. Dieser Prozess gibt dem Paar Sicherheit und stellt sicher, dass es auf dem effektivsten Weg zur Erweiterung der Familie und zur erfolgreichen Schwangerschaft nach einem bereits geborenen Kind ist.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov: Wenn Jahre nach der Geburt eines Kindes vergehen, kann eine Frau Probleme haben, erneut schwanger zu werden. Das ist sekundäre Infertilität. Was verursacht sie? Wie wird sie behandelt?

Ursachen und Behandlung hängen davon ab, welcher Partner das Fertilitätsproblem hat. Die Abklärung beginnt mit einem Spermiogramm beim Mann und einem Ultraschall bei der Frau.

Anatomische Veränderungen in der Gebärmutter sind häufige Ursachen. Behandlungsoptionen erfordern eine medizinische Zweitmeinung von einem führenden Fertilitätsspezialisten. Mögliche Behandlungen umfassen die Entfernung von Uterusmyomen, In-vitro-Fertilisation und ICSI.

Sekundäre Infertilität ist definiert als Unfruchtbarkeit nach einer erfolgreichen Schwangerschaft. Uterusmyome sind eine häufige anatomische Veränderung, die dazu führen kann. Frauen mit Kinderwunsch sollten eine Zweitmeinung eines Reproduktionsmediziners einholen.

Eine medizinische Zweitmeinung bestätigt, ob die Diagnose korrekt und vollständig ist und ob eine Therapie notwendig ist. Die Identifikation der Ursachen und die richtige Behandlung helfen dem Paar, eine Familie zu gründen.

Eine Zweitmeinung hilft, die beste Behandlung zu wählen. Holen Sie sich eine Zweitmeinung zur sekundären Infertilität und seien Sie sicher, dass Ihre Behandlung optimal ist.

Dr. Anton Titov: Es kommt nicht selten vor, dass eine Frau Mitte 20 ein Kind bekommt. Dann vergehen zehn oder sogar fünfzehn Jahre. Die erste Schwangerschaft verlief problemlos; die Empfängnis klappte schnell. Aber das Paar hat Schwierigkeiten, eine zweite Schwangerschaft zu erreichen.

Das habe ich schon öfter gesehen. Was könnte die Ursache sein, wenn nach 10 oder 15 Jahren Probleme mit einer zweiten Schwangerschaft auftreten?

Dr. Heather Huddleston: Diese Situation ist sehr häufig. Wir nennen das sekundäre Infertilität. Die häufigste Ursache ist, dass einfach Zeit vergangen ist.

Nun ist die Frau älter. Diese 10 oder 15 Jahre sind entscheidend, um sie aus ihrer fruchtbarsten Phase in eine Phase des natürlichen Fruchtbarkeitsrückgangs zu bringen.

Dieser Rückgang hängt vor allem mit altersbedingten Problemen der Eizellqualität zusammen. Das ist der häufigste zugrundeliegende Faktor bei sekundärer Infertilität.

Aber auch andere Dinge können dazu beitragen. Es könnten sich Veränderungen in der Anatomie der Frau ergeben haben.

Manche Frauen entwickeln in dieser Lebensphase Myome – gutartige Tumoren in der Gebärmutter, die bei entsprechender Größe die Einnistung erschweren können.

Es könnte auch eine Veränderung auf männlicher Seite vorliegen – ein anderer Partner oder eine Verschlechterung der Spermienqualität.

Sogar Komplikationen bei der ersten Entbindung, wie eine Infektion mit nachfolgenden Verwachsungen in der Gebärmutter, könnten eine Rolle spielen.

Es können also verschiedene Faktoren im Laufe der Zeit hinzukommen. Glücklicherweise sind wir in der Behandlung optimistisch, weil das Paar bereits bewiesen hat, dass es empfangen kann. Daher glauben wir, dass sie bei beharrlicher Behandlung sehr gute Chancen haben.

Ursachen und Behandlung der sekundären Infertilität umfassen Veränderungen der Gebärmutteranatomie, Eileiterverschlüsse bei der Frau und abnehmende Spermienwerte beim Mann.