Herztransplantation. Dr. Anton Titov, MD. Sie leiten eine der größten Abteilungen für Herztransplantation in Europa. Es wurde veröffentlicht, dass Sie mehr als 90 Herztransplantationen pro Jahr durchführen. Was sind heute die häufigsten Indikationen für eine Herztransplantation? Dr. Anton Titov, MD. Vielleicht nach Altersgruppen. Manchmal schauen wir uns Kinder an. Hauptindikation ist die angeborene Herzfehlbildung. Ärztliche Zweitmeinung ist wichtig. Dr. Pascal Leprince, Transplantationschirurg. Wir führen hier im Salpetriere-Krankenhaus keine Kinderherzoperationen durch. Andere Krankenhäuser in Paris, das Necker-Krankenhaus, führen pädiatrische Herzoperationen durch. Wenn wir zu Erwachsenen gehen, haben wir zwei Hauptindikationen für eine Herztransplantation. Wir haben zwei Ätiologien [Ursachen] für Herzinsuffizienz. Eine Ursache für Herzinsuffizienz ist Ischämie. Dies sind Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Sie haben einen Herzinfarkt. Dann Herzinsuffizienz entwickeln. Ich würde sagen, das sind 40 % der Patienten, die eine Herztransplantation benötigen. Weitere 40 - 45 % der Patienten, die eine Herztransplantation benötigen, haben eine idiopathische dilatative Kardiomyopathie. „Idiopathisch“ bedeutet, dass wir nicht wissen, warum diese Patienten eine Kardiomyopathie haben. Viele von ihnen haben eine familiäre Kardiomyopathie. Einige Patienten haben mehrere Familienmitglieder mit schwerer Kardiomyopathie. Einige Patienten haben eine genetische Mutation [die eine dilatative Kardiomyopathie verursacht]. Bei einigen wissen wir nicht, warum sie eine dilatative Kardiomyopathie haben. Dies sind die Hauptursachen für Herzinsuffizienz bei Erwachsenen. Sie machen 85 - 90 % der Gründe für eine Herztransplantation bei Erwachsenen aus. Andere Gründe für eine Herztransplantation sind Amyloidose. Es gibt zwei Arten von Amyloidose. Es beginnt sehr technisch zu werden. Ich verstehe nicht einmal die Details der Amyloidose-Subtypen. Es gibt auch arrhythmische Kardiomyopathie und hypertrophe Kardiomyopathie, die zu Herzversagen führen. Dies erfordert dann eine Herztransplantation. Dies sind die Hauptgründe für eine Herztransplantation bei erwachsenen Patienten. Eine Sache über die Herztransplantation habe ich jetzt schon seit vielen Jahren wiederholt. Schauen wir uns die Patienten an, die eine Herztransplantation benötigen, weil sie eine unheilbare Herzinsuffizienz haben. In der Kohorte von Patienten für eine Herztransplantation hier im Krankenhaus Pitie Salpetriere haben mindestens 25 bis 30 % der Patienten eine Herzkrankheit im Endstadium, weil sie die Behandlungsempfehlungen nicht befolgt haben, die eine Herzinsuffizienz im Endstadium hätten verhindern können. Das ist verrückt, weil es in Frankreich einfach ist, medizinische Versorgung zu bekommen. Es gibt Länder, in denen der Zugang zu medizinischer Versorgung nicht einfach ist. Aber in Frankreich. Die Kosten für die medizinische Versorgung des Patienten betragen fast nichts. Jeder kann in Frankreich in ein Krankenhaus gehen. Es ist erstaunlich, dass Frankreich sogar unter den europäischen Gesundheitssystemen ideal ist. Frankreich hat die fortschrittlichste Gesundheitsversorgung. Ärzte und Patienten in Frankreich haben die höchsten Zufriedenheitswerte im Gesundheitswesen in ganz Europa. Ich stimme zu. Aber selbst wenn es in Frankreich einfach ist, medizinische Versorgung zu bekommen, sind einige Patienten aufgrund ihres sozioökonomischen Status oder ihres intellektuellen Status so weit von einer medizinischen Versorgung entfernt, dass sie nicht an medizinische Versorgung denken. Sie würden nicht zu Ärzten gehen. Es ist sogar einfach, zu Ärzten zu gehen. Aber sie werden nicht zum Arzt gehen. Sie verstehen nicht, dass die Einnahme von Pillen sehr wichtig ist. Sie verstehen nicht, dass es schlecht ist, zehn Bier am Tag zu trinken. Sie verstehen das alles nicht. Ich mache ihnen keine Vorwürfe. Sie sind vielleicht nicht gebildet genug. Das ist schade, denn wenn Sie sehen, dass diese Patienten zu einer Herztransplantation kommen, weil sie zuvor nicht genügend Informationen hatten, erhielten sie nicht genügend medizinische Versorgung, um eine unheilbare Herzinsuffizienz zu verhindern. Das ist etwas Wichtiges, das jeder verstehen sollte. Gestern habe ich mit einem unserer Kardiologen darüber gesprochen. Er ist ein sehr guter Kardiologe. Er betrachtet Indikatoren für die öffentliche Gesundheit. Er stimmt mir bei diesem Thema voll und ganz zu. Sogar in Paris, im Großraum Paris, gibt es einige Teile des Großraums Paris, in denen die Lebensqualität der Patienten nicht so gut ist; der soziale, wirtschaftliche Status der Patienten ist nicht so gut. In diesen Bereichen.Die Herzinsuffizienzrate ist höher als im Zentrum von Paris Medizinische Zweitmeinung ist wichtig. Das ist mir wichtig.