Hai già buoni medici. La domanda è: che cos’altro si può fare?

Un problema medico è una lock . Un medico è una key . Una chiave deve adattarsi con precisione per aprirla — e in medicina non esistono più "chiavi universali".

Due pazienti con la stessa diagnosi generale non sono mai uguali. Il nostro unico criterio di selezione è quanto precisamente un esperto si adatti alla sua your situazione specifica.

I nostri gruppi di esperti sono composti da più specialisti di riferimento, provenienti da sedi diverse, selezionati per la loro aderenza precisa alla sua esatta situazione clinica. Possono appartenere alla stessa specialità o a più discipline complementari, a seconda del caso. Il metodo è concepito per garantire obiettività e imparzialità.

La nostra portata non ha limiti. Gli esperti che selezioniamo operano in diversi centri accademici di eccellenza — circa 50% USA, 30% Europa, 20% resto del mondo.

Per individuare gli esperti più precisamente adatti al caso, integriamo tre fonti di dati: (1) letteratura medica scientifica internazionale; (2) materiali di congressi medici, compresi abstract su trattamenti all’avanguardia; e (3) la nostra ampia rete globale di medici e chirurghi di riferimento.

Il gruppo di esperti che costituiamo esamina la sua situazione da più prospettive. A seconda del caso, può trattarsi di più specialisti dello stesso ambito o di un gruppo multidisciplinare di discipline complementari. Più valutazioni indipendenti aiutano a ponderare le opzioni terapeutiche, verificare le ipotesi ed evitare di basarsi su un’unica voce istituzionale.

Riceverà tutti i pareri e le conclusioni del gruppo di esperti. Include:

• Indicazioni del gruppo di esperti — una revisione dettagliata di tutti i pareri degli esperti sul suo caso.
• Contesto e informazioni di supporto — il contesto, il ragionamento e i riferimenti alla base del parere di ciascun esperto.
• Link rilevanti alla ricerca — accesso diretto alla letteratura scientifica per un approfondimento.

Perché è importante: avete tempo per riflettere e studiare con i vostri tempi; potete porre domande di approfondimento ben documentate ; e è disponibile un ulteriore contributo specialistico — quando necessario, consultiamo nuovamente il gruppo di esperti.

Il nostro rapporto in genere comprende oltre 50 pagine — a differenza della scarna lettera di una o due pagine che la maggior parte dei fornitori di “secondo parere” invia.

Sempre più clienti richiedono valutazioni anonime. Alcuni hanno sperimentato pregiudizi nelle interazioni con i medici; altri ricoprono una posizione professionale o sociale delicata e temono che associare un nome al proprio caso possa generare un diverso tipo di pregiudizio — noto in medicina come “sindrome del VIP” ; altri desiderano semplicemente un grado ulteriore di riservatezza.

La nostra opzione di valutazione anonima offre la massima riservatezza e vi protegge dalla sindrome del VIP — senza compromettere la qualità della valutazione.

“Secondo parere” è il termine che le persone cercano e con cui ragionano — ma genera un falso senso di sicurezza. Un paziente può sentirsi come se la “missione fosse compiuta” nel momento in cui ha a un secondo parere, indipendentemente da ciò che effettivamente afferma.

Il vero obiettivo è una diagnosi che non sia soltanto corretta in termini generali, ma anche precisa e completa — e poi il miglior piano di trattamento possibile.

Si pensi al “carcinoma mammario con recettori per gli estrogeni positivi” o al “prolasso severo della valvola mitrale”: un tempo sufficienti, oggi queste definizioni non sono abbastanza dettagliate per l’era della medicina di precisione.

Può essere necessario un solo parere specialistico, oppure dieci, per arrivare alla caratterizzazione più precisa e al piano migliore.

E il semplice fatto che un gruppo di medici in un ospedale si definisca “tumor board” o “Multidisciplinary Team” non significa che riunisca i migliori esperti per your il caso. Il risultato migliore dipende dalla profondità dell’esperienza specialistica e dal grado di pertinenza — non dalla terminologia. Per questo usiamo il termine parere medico specialistico. La precisione conta.

Il medico è il fattore prognostico più importante in qualsiasi malattia, quindi trovare quello giusto è cruciale. Gli stessi medici di riferimento lo dicono senza mezzi termini:

Pazienti diversi hanno circostanze diverse. Per molti trattamenti esiste una forte appropriatezza a livello regionale o nazionale; per altri vale la pena attraversare il mondo per raggiungere l’esperto con le competenze più pertinenti.

Viaggiare non è necessariamente l’opzione più costosa: un abbinamento preciso spesso significa trattamento e recupero più rapidi, minor rischio di recidiva e minore necessità di trattamenti aggiuntivi, con una riduzione dei costi complessivi, oggi e in futuro. Decideremo insieme quanto ampia debba essere la ricerca, e siamo certi di individuare diversi medici altamente pertinenti.

La sanità è un settore notoriamente poco trasparente, guidato anche da interessi economici. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che per un paziente sia difficile, se non impossibile, applicare i criteri che contano davvero nella scelta di un medico. Eppure il medico è il fattore prognostico più importante in qualsiasi malattia.

Spieghiamo esattamente perché abbiamo suggerito determinati chirurghi o specialisti e forniamo criteri oggettivi a supporto di tali indicazioni.

Gli specialisti di riferimento hanno agende piene per mesi, eppure molte decisioni terapeutiche non possono attendere. Una volta individuati gli esperti che potrebbero eseguire il tuo trattamento, sottoponiamo loro il tuo caso per una valutazione preliminare: aiutiamo a chiarire le opzioni terapeutiche proposte, i costi attesi, gli aspetti logistici e l’adeguatezza del medico al caso, senza ricevere compensi per invio di pazienti o commissioni da alcuna clinica o medico.

In questo modo uno specialista molto impegnato conosce in anticipo la tua situazione, così quando arrivi le principali questioni sono già state risolte.

I pazienti tendono a dare peso a titoli, onorificenze, “aspetto da professore”, prestigio dello studio e cortesia del personale: elementi che non incidono sull’esito. Le cliniche enfatizzano proprio questi segnali, perché sanno che orientano le decisioni dei pazienti e i ricavi.

Ciò che conta davvero sono conoscenze, scelta della strategia, abilità tecnica, versatilità, grado di corrispondenza con un problema definito con precisione e coesione dell’équipe clinica: e nulla di tutto questo può essere valutato in modo affidabile da una visita in studio o da un sito web. Il “Direttore di Dipartimento” o il medico più anziano potrebbero non avere le conoscenze o le competenze adatte al tuo specifico sottotipo e stadio.

Idealmente un chirurgo ha una formazione trasversale in più specialità (ad esempio chirurgia a cielo aperto and procedure endovascolari). Come ha detto un eminente neurochirurgo cerebrovascolare: “Se conosci un solo metodo chirurgico, finisci per operare tutti nello stesso modo.”

La maggior parte dei medici sarà pronta a trattarti indipendentemente da quanto precisamente le loro competenze corrispondano alla tua situazione, soprattutto nel caso di “pazienti VIP” che pretendono il nome più famoso dell’ospedale, il quale a sua volta potrebbe non avere competenze aggiornate a causa dell’età o del carico amministrativo. I reparti chirurgici generano ricavi enormemente superiori rispetto ai reparti di medicina: è difficile rifiutare un paziente che li porta.

Il miglior esito dipende interamente dal grado di corrispondenza tra un determinato medico e la tua situazione: precisa, specifica per il caso, clinicamente rilevante. Più medici possono avere credenziali equivalenti, ma uno può essere molto più adatto. Non confondere onorificenze e “capelli grigi” con le conoscenze e l’abilità giuste.

Un medico meno anziano dello stesso reparto potrebbe avere conoscenze più approfondite per il tuo sottotipo, ma non lo sapresti mai usando i criteri di selezione abituali. (È stato osservato, in particolare, che i pazienti sopravvivono di più quando i medici senior sono away ai congressi.) Parlare con un chirurgo o leggere la sua biografia non rivela quanto precisamente le sue competenze corrispondano al tuo problema definito con precisione. Lo stesso vale per gli specialisti non chirurgici.

I clienti che acquistano un’Iscrizione Famiglia spesso si prendono cura soprattutto di qualcuno della generazione "-1" — un genitore, una zia o uno zio — che spesso ottiene il beneficio più immediato. Di solito hanno anche partner e figli. Per questo definiamo "famiglia" in senso ampio: (1) genitori o altri parenti della generazione "-1"; (2) l’iscritto e il/la partner; e (3) i figli — fino a cinque persone in totale per ogni Iscrizione Famiglia.

La maggior parte delle persone dispone di una raccolta di risultati di esami, valutazioni, lettere di dimissione e relazioni ambulatoriali — in genere disordinata, incompleta e non aggiornata. Invece di imporre un unico formato valido per regioni e sistemi diversi, ascoltiamo la tua situazione e ti aiutiamo a raccogliere le informazioni essenziali nel modo più adatto al tuo contesto locale. Il documento più importante è quello a cui puoi accedere e che puoi consegnare immediatamente a qualsiasi medico, in una situazione programmata o urgente.

Individuiamo le aree di salute da monitorare e verifichiamo le misure preventive rispetto alle linee guida delle società scientifiche statunitensi ed europee. Facoltativamente, nella categoria Research-grade, approfondiamo metodi che vanno oltre le linee guida formali, presentandoli con riferimenti specifici affinché possiate valutarli autonomamente. Vi incoraggiamo sempre a discutere le azioni preventive con i vostri medici di riferimento: il nostro lavoro ha finalità esclusivamente educative e informative.

Se avete bisogno di pareri a distanza da un gruppo di esperti o di selezionare uno specialista per qualsiasi problema medico, i membri ricevono tutti questi servizi con uno sconto del 10%.

Individuiamo rapidamente esperti pertinenti in Europa e Nord America; altre aree geografiche sono spesso possibili, ma richiedono un po’ più di tempo. Vi diremo subito se possiamo trovare medici pertinenti nella sede e nella specialità da voi scelte. Come sempre, gli esperti vengono selezionati esclusivamente in base alla loro aderenza alla specifica complessità clinica da affrontare.

I membri ci chiedono spesso di valutare se uno specialista che intendono consultare sia davvero adatto alla loro problematica: valutiamo la pertinenza delle competenze di quel medico entro 48 ore. In nessun Paese le competenze mediche sono distribuite in modo uniforme. In un sondaggio Bain , dal 20% al 35% dei medici in Germania, Italia e Regno Unito non era disposto a raccomandare il proprio ospedale ad amici e familiari, e oltre il 70% delle mediche negli ospedali tedeschi non raccomanderebbe il proprio ospedale come luogo in cui ricevere cure.

A volte i membri desiderano un parere su un piano diagnostico, sulle opzioni terapeutiche o su specifici medicinali prescritti. Alcune situazioni richiedono una revisione estesa da parte di un gruppo di esperti; molte domande circoscritte possono essere risolte internamente tramite una ricerca nella letteratura medica. Lavoriamo attraverso qualsiasi canale asincrono — messaggistica o email — non per telefono o video, perché sarebbe inefficiente.

Molti medicinali ampiamente utilizzati in un Paese non sono disponibili o sono stati ritirati altrove, talvolta per motivi di sicurezza. Mediator (benfluorex) è un esempio emblematico. Un articolo del 1997 del New England Journal of Medicine documentò gravi problemi alle valvole cardiache associati a medicinali anoressizzanti correlati. La Spagna ritirò benfluorex nel 2003 e l’Italia lo ritirò nel 2004, mentre la Francia mantenne Mediator in commercio fino alla fine del 2009. Successivamente un’inchiesta di France24 collegò lo scandalo francese a fino a 2.100 decessi.

Esaminiamo i medicinali prescritti alla luce delle evidenze pubblicate e delle comunicazioni della US FDA e dell’Agenzia europea per i medicinali, così saprete cosa assumete voi e i vostri familiari.

Quando non sapete con certezza come stabilire le priorità o procedere, forniamo una breve tabella di marcia strutturata per affrontare qualsiasi problema di salute nella vostra famiglia, di solito entro 24 ore.

Di norma forniamo risposte scritte alla domanda medica di qualsiasi membro entro 24 ore, solitamente con uno o due link a ricerche pertinenti. Comunichiamo tramite WhatsApp, altri servizi di messaggistica o email.