Polypen im Dickdarm wachsen viele Jahre, bevor sie zu Krebs werden. Wie groß kann ein Polyp werden, bevor er zu Dickdarmkrebs wird? Ist es wichtig, alle bei der Darmspiegelung gefundenen Polypen zu entfernen? Wie kann die CT-Kolonographie wichtige Polypen im Dickdarm identifizieren? Führender Screening-Experte für virtuelle Koloskopie diskutiert CT-Kolonographie. Virtuelle Koloskopie.

Das Screening auf Darmkrebs ist die beste Methode, um Todesfälle durch Darmkrebs zu verhindern. Screening durch virtuelle Koloskopie sucht nach Polypen im Dickdarm. Welche Rolle spielt die Größe des Polypen für die Darmkrebsvorsorge? Welche Bedeutung haben verschiedene Polypentypen für die Darmkrebsdiagnostik? Was genau ist ein flaches Läsionsadenom? Dr. Perry Pickhardt, MD. Es stellt sich heraus, dass die Größe in Bezug auf die Bedeutung der Polypen eigentlich alles ist. Wir nennen kleinere Dickdarmpolypen, 5 Millimeter und weniger, „winzige Läsionen“. Sie haben keine klinische Bedeutung, sie haben fast keine Chance, Krebs zu sein. Sie sind viel zu häufig in der Bevölkerung, um aggressiv entfernt zu werden. Dr. Perry Pickhardt, MD. Weil die Kosten und Komplikationen durch die Entfernung kleinerer Polypen in die Höhe schnellen werden. Es wäre, als ob Sie jeden Leberfleck von jedermanns Haut entfernen würden. Es ist einfach ein unpraktischer Ansatz. Große Polypen 10 Millimeter und größer sind wichtig. Die überwiegende Mehrheit dieser fortgeschrittenen Adenome ist groß. Dr. Perry Pickhardt, MD. Größere Polypen sind eindeutig das Ziel für Screening und Prävention. Bleibt die Grauzone von 6 bis 9 Millimeter großen Polypen. Dr. Anton Titov, MD. Es gibt einige Kontroversen. Wir sollten diese gutartigen Polypen vielleicht aggressiv verfolgen. 6 bis 9 mm große Polypen sind etwas häufiger als große Polypen. Aber sie sind bei weitem nicht so häufig wie die winzigen winzigen Polypen. Dr. Perry Pickhardt, MD. Da gibt es einige Kontroversen. In unserer Praxis raten wir, alle großen Darmpolypen ab 6 Millimetern durch eine Darmspiegelung zu entfernen. Aber die meisten Patienten entscheiden sich tatsächlich dafür, diese Polypen in Abständen von drei Jahren zu verfolgen. Sie warten auf den seltenen Fall, dass solche Polypen einen Zentimeter oder größer werden. Flache Polypen, flache Adenome, ist ein sehr wichtiges Unterthema. Dr. Anton Titov, MD. Es hat viel Aufmerksamkeit erregt. Es ist ein wenig verwirrend, aber flache Polypen sind im Vergleich zu den offensichtlichen gestielten oder sitzenden Polypen schwer zu erkennen. Diese Polypen, die weit in das Lumen des Dickdarms hineinragen. Das war schon immer eine Überlegung, wie man flache Polypen besser erkennen kann. Aber zum Glück sind flache Adenome im Durchschnitt viel weniger aggressiv. Flache Adenome wachsen sehr langsam. Wir haben viel Zeit, um bei der Nachsorge der Patienten flache Adenome im Dickdarm zu erkennen. Mit Sorgfalt und guter Technik können sowohl die normale optische Koloskopie als auch die CT-Kolonographie flache Polypen und flache Adenome ziemlich gut erkennen. Obwohl flache Adenome weniger auffällig sind. Dr. Perry Pickhardt, MD. Wir haben wiederholt gesehen, dass die Erkennungsrate von flachen Läsionen durch die virtuelle Koloskopie ausgezeichnet und der optischen Koloskopie ähnlich ist. Wir haben jetzt einen wissenschaftlichen Artikel, der bald veröffentlicht wird. Es werden gezackte Polypen im rechten Dickdarm mit CT-Kolonographie-Erkennung betrachtet. Wir zeigen, dass die virtuelle Koloskopie sehr gute Erfolge beim Nachweis von gezackten Polypen hat. Wir erkennen jetzt serratierte Adenome als einen zweiten Weg zu Dickdarmkrebs. Vielleicht 10 oder 15 % der Dickdarmkrebserkrankungen gehen auf diese rechtsseitigen „gezackten Läsionen“ zurück. Serratierte Adenome neigen dazu, flache Läsionen zu sein. Dr. Perry Pickhardt, MD. Die gute Nachricht ist, dass wir diese gezackten Läsionen mit der CT-Kolonographie mit sehr guter Genauigkeit erkennen können. Es ist ein verwirrendes Thema. Dr. Anton Titov, MD. Weil einige Leute zu dem Schluss gekommen sind, dass flache Adenome aggressiver sind. Aber eigentlich ist das Gegenteil der Fall. Wir nehmen flache Adenome sehr ernst. Aber wir wissen, dass die Zeit mit diesen flachen Läsionen im Allgemeinen auf unserer Seite ist. Die CT-Kolonographie kann auch flache Polypen erkennen, wenn nicht sogar besser als die traditionelle optische Koloskopie. Ja, es ist interessant, und virtuelle und optische Koloskopien ergänzen sich wahrscheinlich.Aber es scheint, dass optische und virtuelle Koloskopien vergleichbar sind. Die CT-Kolonographie hat in einigen Fällen vielleicht einen kleinen Vorteil. Es gibt andere Fälle, die ich gesehen habe. Dann kann die optische Koloskopie eine Läsion entdecken, die durch die CT-Kolonographie schwer zu erkennen war. Wahrscheinlich sind sie komplementär. Dr. Perry Pickhardt, MD. Wir haben es noch nicht ganz ausgearbeitet. Aber wegen des oralen Kontrastmittels, das wir Patienten geben, die sich einer virtuellen Koloskopie unterziehen. Es überzieht diese Polypen und überzieht die Oberfläche der flachen Läsionen. Es dient als Leuchtfeuer für die Erkennung bei der CT-Kolonographie. Dr. Anton Titov, MD. Es ist tatsächlich eine sehr nützliche Methode für uns, um flache Läsionen im Darm zu erkennen. Wie oft müssen Sie auf Darmkrebs untersucht werden? Die CT-Kolonographie oder virtuelle Koloskopie ist einer der besten Tests, um Dickdarmkrebs im Frühstadium rechtzeitig für eine Heilung zu finden. Die Leitlinien zur Darmkrebsvorsorge empfehlen eine Vorsorgeuntersuchung alle 5 bis 10 Jahre. Nach 50 Jahren. Darmkrebsvorsorge. Das Abwägen der Optionen ist wichtig. Aber regelmäßiges Screening muss durchgeführt werden. Präkanzeröse Dickdarmpolypen – flacher Adenompolyp. Wie groß kann ein Dickdarmpolyp werden, bevor er zu einer Krebsgefahr wird? Was ist ein „flaches Adenom“? Die virtuelle Koloskopie (CT-Kolonographie) kann seltenere Läsionen des Dickdarms und des Rektums erkennen. Flaches Adenom und gezacktes Adenom sind zwei präkanzeröse Läsionen im Dickdarm. Polypen, die kleiner als 5 Millimeter sind, haben grundsätzlich keine Chance, Darmkrebs zu sein. Die virtuelle Koloskopie ist sehr gut darin, jene Polypen zu erkennen, die eine Chance haben, Darmkrebs im Frühstadium oder Krebsvorstufen zu sein. Große Polypen von 10 Millimetern oder einem Zentimeter und größer sind wichtig für das Screening auf Darmkrebs. 6 bis 9 mm große Polypen befinden sich in einer Grauzone für das Dickdarmkrebsrisiko. 6 bis 9 mm große Polypen sind häufiger als große Polypen. Sowohl die normale optische Koloskopie als auch die CT-Kolonographie können flache Polypen (flache Adenome) ziemlich gut erkennen.