Das Lungenkrebsstadium ist entscheidend für den Behandlungserfolg. Das korrekte Lungenkrebs-Staging sagt eine optimale Therapie und Überlebensrate voraus. Hochauflösendes CT, Mediastinoskopie und endobronchialer Ultraschall bestimmen frühes oder spätes Stadium von Lungenkrebs. Dr. Anton Titov, MD. Die Behandlungsoptionen für Lungenkrebs hängen vom korrekten Staging des Tumors ab. Die Bestimmung des Lungenkrebsstadiums ist ein sehr wichtiger Schritt, nachdem bei einem Patienten Lungenkrebs diagnostiziert wurde. Dr. Anton Titov, MD. Wie stufen Sie Patienten mit Lungenkrebs ein? Daher ist der Behandlungsstandard beim Lungenkrebs-Staging ein zeitgemäßer CT-Scan. Dr. Michael Lanuti, MD. Die meisten CT-Scans haben heutzutage eine hohe Auflösung. Wir brauchen also eine gute anatomische Bildgebung. Es gibt eine Zielläsion und Sie verstehen, dass es Lungenkrebs sein könnte. Oder Lungenkrebs wird durch Biopsie nachgewiesen. Das andere Staging-Tool, das wir verwenden, ist ein PET-CT-Scan. Und so würde PET CT auch als Standard gelten. Eine bildgebende MRT des Gehirns ist erforderlich, wenn der Tumor groß oder zentral ist. Kleine Tumore sind in der Peripherie. Dann brauchen wir nicht unbedingt ein MRT des Gehirns. Und wenn wir eine Bildgebung des Gehirns für das Staging machen, wäre es eine MRT des Gehirns und kein CT-Scan. Manchmal gibt es einen durch Biopsie nachgewiesenen Lungenkrebs, es gibt diese Vorstellung von dem, was wir "invasives mediastinales Staging" nennen. Lungenkrebsarten neigen also dazu, zu Lymphknoten in der Region zu wandern. Lungenkrebs kann in Richtung der Atemwege, in Richtung der Luftröhre wandern. Und so gibt es Lymphknoten, die um die Luftröhre herum leben. Und Lungenkrebs neigt dazu, zu ihnen zu reisen. Das ist eine metastatische Stelle, die wir ausschließen müssen. Oft sind diese Lymphknoten an Lungenkrebs beteiligt. Metastasen bei Lungenkrebs ändern den Behandlungsplan. Dr. Michael Lanuti, MD. Es gibt also etwas, das sich invasives mediastinales Staging nennt. Wir verwenden entweder ein altes Werkzeug, das sich Mediastinoskopie nennt. Früher haben wir unter Vollnarkose einen Schnitt am Hals gemacht. Wir würden Lymphknoten rund um die Luftröhre biopsieren. Dies hat sich jetzt zu etwas entwickelt, das endobronchialer Ultraschall genannt wird. Anstatt Schnitte in den Hals zu machen, gehen wir mit einer Kamera durch die Luftröhre [Trachea]. Und wir könnten die Lymphknoten in der Nähe der Luftröhre untersuchen. Wir können beurteilen, ob Lymphknotenmetastasen vorliegen. Je nachdem, wie viele Lymphknoten positiv sind, würde sich der Behandlungsplan ändern. Im Idealfall haben Lungenkrebs im Stadium 1 keine Lymphknotenbeteiligung. Dann steht die Operation im Mittelpunkt der Behandlung. Die Lymphknotenbiopsie und das Staging werden vor der großen Operation durchgeführt. Dr. Michael Lanuti, MD. Wir müssen uns für eine Lungenkrebsoperation entscheiden. Manchmal finden Sie keine krebspositiven Lymphknoten, dann halten Sie das für einen Lungenkrebs im Stadium 1. Eine Operation könnte für diese Patienten mit Lungenkrebs im Stadium 1 kurativ sein. Das ist richtig, das ist richtig. Und wenn Sie mediastinale Lymphknoten finden, die an Lungenkrebs beteiligt sind, dann fahren Sie mit einer Kombinationstherapie fort. Manchmal gibt es Hinweise auf eine Beteiligung von Lymphknotenkrebs in dieser zentralen Region, die Sie „Mediastinum“ nennen. Dann brauchen Sie mehr als eine Operation. Dr. Michael Lanuti, MD. Normalerweise benötigen Sie eine Chemotherapie und Bestrahlung Methode zur Heilung von Lungenkrebs. Daher werden die Lungenkrebspatienten sorgfältig ausgewählt, wenn sie eine mediastinale Lymphknotenbeteiligung mit Krebs haben. Dr. Anton Titov, MD.