Die Hälfte aller Darmkrebserkrankungen wird bei älteren Menschen über 70 Jahren diagnostiziert. Wie wirkt sich das Alter auf die Behandlungsoptionen bei Darmkrebs aus? Wie sollte man bei älteren Patienten mit Dickdarm- oder Mastdarmkrebs eine Chemotherapie-Kombination angehen?

Über 50 % des Darmkrebses wird bei Patienten über 70 Jahren diagnostiziert. Dr. Anton Titov, MD. Es gibt Nuancen in der Darmkrebsbehandlung bei älteren Patienten. Die Wirksamkeit bestimmter systemischer Chemotherapeutika bei älteren Patienten mit Dickdarmkrebs wurde diskutiert. Dr. Anton Titov, MD. Welche systemischen Chemotherapiebehandlungen wirken am besten bei Darmkrebs im Stadium 3 bei älteren Patienten? Welche Faktoren bestimmen die Auswahl einer Darmkrebs-Chemotherapie bei älteren Patienten? Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Wir haben keine genaue Definition des Alters bei Dickdarmkrebs. „Über 70 Jahre“ kann unterschiedliches Alter bedeuten. Es gibt einen großen Unterschied bei Patienten mit Darmkrebs im Alter von 70, 75 oder 80 Jahren. Ein „über 70“-Patient kommt gerade vom Tennisplatz und sagt: „Oh, sorry, ich habe Darmkrebs“. Ein anderer älterer Patient mit Dickdarmkrebs hat eine schlechte Mobilität und viele medizinische Probleme, wie Herzprobleme. Zwischen diesen Extremen gibt es viele verschiedene Möglichkeiten. Der Patient mit Darmkrebs kann biologisch 70 oder über 70 Jahre alt sein. Aber der Patient kann körperlich 20 oder 30 Jahre jünger sein. wir sollten ihn wie einen jüngeren Patienten behandeln. Manchmal ist der Zustand älterer Dickdarmkrebspatienten schlechter. Manchmal hat er viele gleichzeitige medizinische Probleme. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Dann ist es schwieriger, Darmkrebs zu behandeln. Es ist eine Fitnessfrage, nicht die Biologiefrage. Wie körperlich fit der Patient ist. Dass Fitness auch Biologie ist. Sie orientiert sich am natürlichen Bestandteil und Lebensstil des Patienten. Fitness hängt von seinen Genen ab. Dr. Anton Titov, MD. Die Fitness hängt auch von Komorbiditäten in einem bestimmten Alter des Patienten ab. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Ja, die körperliche Fitness älterer Darmkrebspatienten ist ein Faktor. Aber Gene beeinflussen die Fitness. Entscheidungen zur Behandlung von Darmkrebs werden für jeden älteren Patienten individuell getroffen. Wir haben dies bei Patienten über 70 mit Dickdarmkrebs gezeigt. ältester Patient mit Dickdarmkrebs in unserer klinischen Studie war 84 Jahre alt. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Diese älteren Patienten mit Darmkrebs hatten den gleichen Nutzen aus der Behandlung wie jüngere Patienten. Es könnte mehr Komplikationen und Nebenwirkungen einer Chemotherapie bei Dickdarmkrebs geben. Aber die Empfehlung lautet jetzt, dass wir Darmkrebs bei älteren Patienten genauso behandeln wie bei jüngeren Patienten. Dr. Anton Titov, MD. Manchmal gibt es gesundheitliche Probleme, wir passen die Chemotherapie-Dosen für jeden Patienten an. Wir können mit einer niedrigeren Dosis beginnen. Insbesondere die Dosen von 5-Fluorouracil und Capecitabin bei älteren Patienten hängen von der Stoffwechselaktivität ab. Die Wirksamkeit der Chemotherapie hängt auch von der Aktivität des DPD-Enzyms bei Dickdarmkrebstumoren ab. [Wir haben das früher besprochen.] Aber wir können herausfinden, wie gut der Patient die Chemotherapie verträgt. Wir beginnen mit einer niedrigeren Dosis der Darmkrebs-Chemotherapie. Beispielsweise können wir mit einer 30%igen Dosis der Chemotherapie beginnen. Dann können wir die Dosis eskalieren, wenn der Patient keine Nebenwirkungen der Chemotherapie zeigt. Wir können sehen, ob nach Beginn der Chemotherapie kein Toxizitätsrisiko besteht. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Dann kann der Patient die volle Dosis und den Nutzen der Chemotherapiebehandlung für Dickdarmkrebs erhalten. Dies ist eine akzeptierte Praxis. Die Behandlung älterer Patienten über 70 Jahre sollte auf individuellen Entscheidungen für jeden Patienten beruhen. Dr. Anton Titov, MD. Es ist jedoch nicht richtig, älteren Patienten mit Darmkrebs die Chemotherapie in voller Dosis vorzuenthalten. Darmkrebstherapie bei älteren Patienten über 70 Jahren. Wie wählt man eine Chemotherapie basierend auf der Fitness des Patienten? Die Behandlung älterer Menschen mit Darmkrebs muss auf der Grundlage der individuellen körperlichen Fitness personalisiert werden. Das biologische Alter bedeutet wenig ohne Fitnessbetrachtung.Wie sollten wir uns um ältere Krebspatienten kümmern? Wir müssen jeden Patienten mit Dickdarmkrebs individuell behandeln. Bei der Überprüfung der Darmkrebsbehandlung müssen Komorbiditäten und Fitness berücksichtigt werden. Die Behandlung von Darmkrebs bei älteren Menschen muss von den besten Darmkrebsexperten durchgeführt werden, um eine präzisionsmedizinische Therapie auszuwählen. Patient mit Darmkrebs kann biologisch 70 oder über 70 Jahre alt sein. Aber der Patient kann körperlich 20 oder 30 Jahre jünger sein.