Der Chirurg ist der wichtigste Prognosefaktor in der Krebsbehandlung. Wie wählt man den besten Chirurgen aus? Was sollte der beste Chirurg für die Krebsbehandlung wissen? Patienten übersehen manchmal diesen wichtigsten Krebsprognosefaktor in ihrer Behandlung. Führender Schweizer Bauchkrebschirurg erklärt chirurgische Behandlungsmöglichkeiten bei Darmkrebs und Lebertumoren.

Die besten Operationsmöglichkeiten für Darmkrebs. 2. Dr. Anton Titov, MD. Der Chirurg ist ein sehr wichtiger Prognosefaktor für Dickdarmkrebs. Sie schreiben in einer Ihrer Rezensionen: „Der Chirurg ist einer der wichtigsten Prognosefaktoren für Patienten mit Dickdarmkrebs.“ „Ein genaues intraoperatives Lymphknoten-Staging kann zu einem Upstaging von 15 bis 30 % der Patienten führen.“ Der Wechsel eines Patienten vom Stadium 2 zum Stadium 3 des kolorektalen Karzinoms bedeutet, dass der Patient eine adjuvante Chemotherapie benötigt. Sie schreiben auch, dass bestimmte Darmkrebs-Resektionstechniken die Prognose für das Überleben von Darmkrebs tatsächlich verschlechtern können. Bestimmte Methoden der Dickdarmkrebsoperation können die 5-Jahres-Überlebenserwartung von Dickdarmkrebspatienten um bis zu 40 % verringern. Warum ist der Chirurg der wichtigste Prognosefaktor für Patienten mit Dickdarmkrebs? Wie beeinflusst die Qualität des Chirurgen und die Art der Operation das Langzeitüberleben von Patienten mit Darmkrebs? Dr. Christoph Maurer, MD. Ja, also beginnen wir mit dem Beispiel des Mastdarmkrebses. Vor 20 Jahren haben wir Chirurgen gelernt, dass das Mesorektum bei einer Rektumkarzinomoperation unbedingt entfernt werden muss. Mesorektum ist das Fettgewebe, das das Rektum umgibt. Denn innerhalb dieses Mesorektums befinden sich die Lymphknoten. Und wir müssen die anatomischen Ebenen des Gewebes respektieren. Wir müssen die mesorektale Faszie respektieren. Und wir müssen entlang dieser heiligen Ebene der Rektumkrebschirurgie sezieren. Und das gleiche gilt für Darmkrebs. Bei der Entfernung des Dickdarmkrebses müssen die anatomischen Ebenen des Mesokolon respektiert werden. Wir müssen beide Seiten des Mesokolon intakt lassen. Wir müssen vermeiden, das Mesokolon während des chirurgischen Eingriffs zu öffnen. Denn sonst riskieren wir, auch die Lymphgefäße und die Lymphknoten zu öffnen. Dies führt zum Verschütten von Dickdarm- oder Rektalkrebstumoren. Und wir müssen die Blutgefäße absolut zentral präparieren. Denn entlang des gesamten menschlichen Körpers folgen alle Lymphknoten und Lymphgefäße den Arterien. Wenn Sie also in Bezug auf die lymphatische Ausbreitung von Darmkrebs radikal sein wollen, müssen wir eine zentrale Dissektion der Arterien durchführen. Das heißt, bei rechtsseitigem Dickdarmkrebs müssen wir die A. ileocolica präparieren. Wir müssen es komplett zentral in Höhe der A. mesenterica superior präparieren. Und drittens geht es um die Qualität der Krebschirurgie. Wir müssen En-bloc-Resektionen durchführen. Wir müssen eine Öffnung des Tumors vermeiden. Dr. Anton Titov, MD. Und zuvor sprachen wir mit dem bekannten schwedischen Chirurgen Dr. Torbjorn Holm für Rektumkrebs. Wir diskutierten die Bedeutung der Kenntnis der besten aktuellen Techniken der Krebschirurgie. Damit Patienten mit Darmkrebs die besten Überlebensraten haben. In diesem Sinne ist es also auch für die Techniken der Dickdarmkrebsoperation sehr ähnlich. Dr. Christoph Maurer, MD. Genau genau. Ein guter Krebschirurg hat selbst bei Dickdarmkrebs im Stadium 3 fast das gleiche Langzeitüberleben wie bei Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium 2. Dickdarmkrebs im Stadium 3 bedeutet, dass der Krebs die Lymphknoten befallen hat. Dickdarmkrebs im Stadium 2 bedeutet, dass keine Lymphknoten beteiligt sind. Ein guter Chirurg verbessert das Überleben von Darmkrebs im Stadium 3. Weil der Chirurg in der Lage ist, alle lokalen und regionalen lymphatischen Krebsausbreitungen zu entfernen. Dieses Operationsprinzip der kompletten Lymphknotenentfernung ist wichtiger als jede zusätzliche Chemotherapie bei Dickdarmkrebs. Dr. Christoph Maurer, MD. Es lohnt sich also, dieses strukturierte Konzept zu übernehmen, um die lokoregionäre Darmkrebsresektion radikal durchzuführen.