Erfolg und Misserfolg in der Hypertoniebehandlung: Fallbeispiele aus der Praxis

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• Langzeiterfolg der Hypertoniebehandlung
• Folgen unbehandelter Hypertonie
• Bedeutung der Blutdruckkontrolle
• Patientencompliance bei der Hypertoniebehandlung
• Abwägung von Nutzen und Risiken der Medikation
• Vollständiges Transkript

Langzeiterfolg der Hypertoniebehandlung

Dr. Ehud Grossman, MD, stellt einen eindrücklichen Fall eines langfristigen Behandlungserfolgs bei Hypertonie vor. Er beschreibt einen 60-jährigen männlichen Patienten mit schwerer Hypertonie, Diabetes und Endorganschäden. Der systolische Blutdruck des Patienten lag bei 200 mmHg. Dr. Grossman verordnete eine vierfache antihypertensive Medikation. Dieser aggressive Therapieansatz kontrollierte den Bluthochdruck des Patienten über Jahrzehnte erfolgreich.

Der Patient lebte weitere 30 Jahre und verstarb im Alter von 90 Jahren an Krebs. Entscheidend ist, dass er hypertoniebedingte Komplikationen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall vermied. Dieser Fall zeigt, dass eine wirksame Blutdruckeinstellung Lebensjahre in guter Qualität hinzufügen kann. Dr. Anton Titov, MD, und Dr. Grossman diskutieren, wie dieses Ergebnis die tiefgreifenden Vorteile einer konsequenten Behandlung verdeutlicht.

Folgen unbehandelter Hypertonie

Dr. Ehud Grossman, MD, kontrastiert die Erfolgsgeschichte mit einem tragischen Fall unbehandelter Hypertonie. Er berichtet von einem engen Freund, der sowohl an Hypertonie als auch an Diabetes litt. Diese Person hielt sich nicht an die verordnete antihypertensive Medikation. Trotz Warnungen eines Augenarztes über hypertensive Veränderungen der Augengefäße vernachlässigte er weiterhin seine Behandlung.

Die Folgen waren verheerend und irreversibel. Der Patient erlitt eine tödliche Subarachnoidalblutung, eine direkte Folge des unkontrollierten Bluthochdrucks. Dr. Ehud Grossman, MD, betont diesen Punkt in seiner Diskussion mit Dr. Anton Titov, MD. Dieser Fall dient als eindringliche Warnung, dass Hypertonieschäden oft stumm bleiben, bis ein katastrophales Ereignis eintritt.

Bedeutung der Blutdruckkontrolle

Dr. Ehud Grossman, MD, betont, dass die Blutdruckkontrolle ein nicht verhandelbarer Aspekt der Präventivmedizin ist. Hypertonie ist oft ein stiller Killer, der keine Schmerzen oder offensichtliche Symptome verursacht, während sie schwere Schäden anrichtet. Dr. Ehud Grossman, MD, erklärt, dass einmal eingetretene Komplikationen wie ein Schlaganfall dauerhafte Schäden hinterlassen. Lähmungen oder andere Behinderungen lassen sich durch einen späteren Therapiebeginn nicht mehr rückgängig machen.

Dr. Grossmans klinische Erfahrung zeigt, dass das Leben genug externe Risiken wie Unfälle bereithält. Daher ist die Kontrolle eines beeinflussbaren Risikofaktors wie Bluthochdruck essenziell. Er rät Patienten, ihr Leben nicht durch die Vernachlässigung einer behandelbaren Diagnose aufs Spiel zu setzen. Diese Philosophie ist ein zentrales Thema in seinem Gespräch mit Dr. Anton Titov, MD.

Patientencompliance bei der Hypertoniebehandlung

Patientencompliance ist der Eckpfeiler einer erfolgreichen Hypertoniebehandlung. Dr. Ehud Grossman, MD, stellt fest, dass bei Therapietreue der Patienten in 90% bis 95% der Fälle eine Blutdruckkontrolle erreichbar ist. Das Therapieziel muss nicht immer der Idealwert unter 130/80 mmHg für jeden Patienten sein. Jedoch stellt das Erreichen eines kontrollierten Drucks unter 140/90 mmHg für die meisten einen bedeutenden und lebensverlängernden Erfolg dar.

Dr. Ehud Grossman, MD, hebt hervor, dass Non-Compliance ein Haupthindernis für eine effektive Versorgung ist. Der Fall des Kantors, der an einer Gehirnblutung starb, ist ein direktes Ergebnis mangelnder Therapietreue. Dr. Anton Titov, MD, und Dr. Grossman sind sich einig, dass die Aufklärung der Patienten über die kritische Bedeutung der Medikamenteneinnahme ein vitaler Teil des klinischen Prozesses ist.

Abwägung von Nutzen und Risiken der Medikation

Ein zentraler Diskussionspunkt zwischen Dr. Anton Titov, MD, und Dr. Ehud Grossman, MD, ist die rationale Abwägung von Nutzen und Risiken der Medikation. Dr. Grossman geht auf eine mögliche Besorgnis aus seinem ersten Fall ein – dass eine langfristige antihypertensive Therapie mit Krebs assoziiert sein könnte. Er argumentiert, dass dieses wahrgenommene Risiko bei weitem durch den sicheren Nutzen der Prävention von Schlaganfall, Herzinfarkt und Tod aufgewogen wird.

Hypertoniebehandlungsentscheidungen müssen auf großen klinischen Daten basieren, nicht auf isolierten Ängsten. Der erwiesene Nutzen der arteriellen Blutdrucksenkung ist die Verhinderung katastrophaler kardiovaskulärer Ereignisse. Dr. Grossmans Botschaft ist klar. Das eigentliche Risiko ist die unbehandelte Erkrankung selbst, nicht die Medikamente, die sie wirksam kontrollieren.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Dr. Grossman, fällt Ihnen ein klinischer Fall ein, der einige der heute diskutierten Themen zur Hypertoniebehandlung bei metabolischem Syndrom und Adipositas veranschaulichen könnte?

Dr. Ehud Grossman, MD: Das beste Beispiel, das ich geben kann, stammt von vor 20 oder 30 Jahren. Ein damals 60-jähriger Patient kam zu mir. Er war diabetisch und hatte eine schwere Hypertonie mit einem systolischen Blutdruck von 200. Er wies alle Folgeschäden der Hypertonie auf – Endorganschäden, linksventrikuläre Hypertrophie und eine leichte Niereninsuffizienz.

Ich verordnete ihm vier Medikamente zur Blutdrucksenkung. Er starb erst vor kurzem im Alter von 90 Jahren, ohne jemals einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten zu haben. Er starb an Krebs. Natürlich könnte man sagen, dass antihypertensive Medikamente ihn Krebs ausgesetzt haben, aber ohne die Medikamente hätte er nicht einmal fünf Jahre überlebt.

Er wäre im Alter von 65 oder 70 Jahren gestorben, aber er überlebte bis 90 und war geistig rege und aktiv. Leider starb er an Krebs. Man muss an etwas sterben, also starb er an Krebs.

Das gibt Ihnen ein Beispiel dafür, wie wichtig die Blutdruckkontrolle ist. Man kann sich bei Hypertoniebehandlungsentscheidungen nicht auf einen Einzelfall verlassen; man muss sich auf große Daten stützen und den Nutzen der arteriellen Blutdrucksenkung sehen.

Ich bin überzeugt, dass ich bei therapietreuen Patienten in etwa 90 bis 95% der Fälle den Blutdruck kontrollieren kann, wenn nicht auf 130 zu 80, dann in den meisten Fällen auf 140 zu 90.

Ich halte das für eine sehr wichtige Geschichte, weil sie unterstreicht, wie und warum es wichtig ist, reale Risiken gegenüber wahrgenommenen Risiken abzuwägen. Wenn etwas keine Schmerzen oder andere Symptome verursacht, bedeutet das nicht, dass es keine signifikanten Risiken birgt, wie bei der Hypertonie.

Man kann nicht zurück – einmal einen Schlaganfall erlitten, ist es vorbei. Man ist behindert, gelähmt. Man kann nicht zurückgehen und sagen: "Hoppla, ich möchte wieder leben und antihypertensive Medikamente einnehmen." Es ist zu spät!

Man sieht so viele Patienten, die ihren Bluthochdruck nicht behandelt haben. Erst vor kurzem, zwischen Rosch Haschana und Jom Kippur vor einigen Monaten, hatte ich einen guten Freund von mir. Er war Kantor, eine bekannte Persönlichkeit. Er hatte Hypertonie und Diabetes.

Er nahm seine Medikamente nicht und erzählte allen, dass ich seinen Blutdruck kontrolliere, aber ich behandelte ihn überhaupt nicht. Dann ging er zu einem Augenarzt, einem Ophthalmologen, der sagte: "Hoppla, Sie haben Veränderungen an den Blutgefäßen im Auge und müssen vorsichtig sein und Ihren Blutdruck kontrollieren." Er sagte: "OK, wird schon gutgehen."

Dann reiste er in die Vereinigten Staaten und starb an einer Subarachnoidalblutung. Dies war definitiv eine Folge unbehandelter Hypertonie. Also fordern Sie Ihr Leben nicht heraus!

Man muss Medikamente einnehmen und den Blutdruck senken. Das Leben hat genug externe Risiken – Unfälle, was auch immer. Wenn man etwas kontrollieren und Krankheiten verhindern kann, sollte man es tun.

Dr. Anton Titov, MD: Ja! Dr. Grossman, gibt es noch etwas, worüber Sie sprechen möchten? Gibt es Fragen, die ich hätte stellen sollen und nicht gestellt habe?

Dr. Ehud Grossman, MD: Ich denke, Sie haben das Thema Hypertonie für alle ausreichend abgedeckt. Falls jemand weitere Fragen hat, kann er mich kontaktieren, und ich helfe gerne weiter und gebe Antworten.

Dr. Anton Titov, MD: Dr. Grossman, vielen Dank für dieses Gespräch! Ich schätze es sehr und freue mich darauf, Ihre Forschung weiterzuverfolgen und Ihre Daten mit Patienten weltweit zu teilen.

Dr. Ehud Grossman, MD: Danke! Es war mir ein Vergnügen!