Dr. Francesca Cordeiro, MD, eine führende Expertin für Glaukomdiagnostik und -behandlung, erläutert, wie moderne Verfahren wie die optische Kohärenztomographie (OCT) und Gesichtsfelduntersuchungen entscheidend für die Früherkennung dieser oft symptomlosen Augenerkrankung sind. Sie betont, dass die OCT-Bildgebung eine Verdünnung der retinalen Nervenfaserschicht bereits lange vor einem merklichen Sehverlust erkennen kann. Dies macht sie zu einem unverzichtbaren Instrument, um frühzeitig einzugreifen und irreversible Schäden am Sehnerv zu verhindern.
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Fortgeschrittene Glaukomdiagnostik: OCT und Gesichtsfelduntersuchung erklärt
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- Was ist ein Glaukom und warum ist die Früherkennung entscheidend?
- Über den Augeninnendruck hinaus: Der multimodale Ansatz zur Glaukomdiagnostik
- Optische Kohärenztomographie (OCT): Ein revolutionäres Diagnosewerkzeug
- Gesichtsfelduntersuchung: Messung des funktionellen Sehverlusts
- OCT vs. Gesichtsfeld: Welcher Test erkennt das Glaukom früher?
- Die kritische Bedeutung der Erstellung einer diagnostischen Basislinie
- Überwachung der Glaukomprogression im Zeitverlauf
Was ist ein Glaukom und warum ist die Früherkennung entscheidend?
Das Glaukom ist eine Gruppe von Augenerkrankungen, die fortschreitende Schäden am Sehnerv verursachen, oft ohne anfängliche Symptome. Dr. Francesca Cordeiro, MD, betont, dass das Glaukom eine „stille“ Erkrankung ist, was bedeutet, dass Patienten typischerweise keine Sehbeschwerden haben, bis bereits erhebliche, irreversible Nervenschäden aufgetreten sind. Dieser stille Verlauf macht objektive diagnostische Tests für die Früherkennung und Behandlung zur Vermeidung von Erblindung absolut unerlässlich.
Über den Augeninnendruck hinaus: Der multimodale Ansatz zur Glaukomdiagnostik
Die Diagnose eines Glaukoms umfasst mehr als nur die Messung des Augeninnendrucks. Dr. Anton Titov, MD, weist darauf hin, dass eine umfassende Diagnose von mehreren Tests abhängt. Dr. Francesca Cordeiro, MD, bestätigt, dass eine Kombination von Untersuchungen erforderlich ist. Dieser multimodale Ansatz umfasst die Betrachtung des Augenhintergrunds mit einem Ophthalmoskop, die Messung des Gesichtsfelds und die Durchführung fortschrittlicher Bildgebung wie OCT. Alle diese diagnostischen Tests zusammen ermöglichen eine definitive Glaukomdiagnose.
Optische Kohärenztomographie (OCT): Ein revolutionäres Diagnosewerkzeug
Die Optische Kohärenztomographie (OCT) ist ein wichtiger nicht-invasiver Bildgebungstest für das Glaukom. Dr. Francesca Cordeiro, MD, beschreibt die OCT als eine „nicht-histologische optische Schnittuntersuchung des Auges“, die detaillierte Querschnittsbilder der Netzhautschichten liefert. Der Test untersucht speziell die retinale Nervenfaserschicht und die Schicht der retinalen Ganglienzellen. Beim Glaukom verdünnt sich diese oberste Schicht, und die OCT kann diese strukturelle Veränderung mit hoher Präzision erkennen.
Gesichtsfelduntersuchung: Messung des funktionellen Sehverlusts
Die Gesichtsfelduntersuchung oder Perimetrie ist ein weiterer Grundpfeiler der Glaukomdiagnostik. Dieser Test kartiert den gesamten Sehbereich eines Patienten, einschließlich des peripheren Sehens, das oft als erstes vom Glaukom betroffen ist. Dr. Anton Titov, MD, erörtert ihre Rolle im Diagnoseprozess. Obwohl sie ein Goldstandard ist, weist Dr. Francesca Cordeiro, MD, darauf hin, dass ein erheblicher Verlust von Nervenzellen auftreten muss, bevor ein Gesichtsfelddefekt erkennbar wird, was ihn zu einem späteren Zeichen der Erkrankung macht.
OCT vs. Gesichtsfeld: Welcher Test erkennt das Glaukom früher?
Ein entscheidender Fortschritt in der Glaukomversorgung ist das Verständnis der Abfolge nachweisbarer Veränderungen. Dr. Francesca Cordeiro, MD, erklärt, dass die OCT eine Verdünnung der retinalen Nervenfaserschicht erkennen kann, noch bevor Veränderungen im Gesichtsfeldtest sichtbar werden. Dies macht die OCT zu einem starken Prädiktor für zukünftigen Sehverlust. Die Möglichkeit, diesen strukturellen Fortschritt Jahre vor dem Verlust des funktionellen Sehens zu erkennen, ermöglicht eine viel frühere Intervention und Behandlung.
Die kritische Bedeutung der Erstellung einer diagnostischen Basislinie
Für Risikopersonen ist die Erstellung einer Basislinie entscheidend. Dr. Anton Titov, MD, unterstreicht, dass selbst eine Person mit normalem Sehvermögen und ohne Beschwerden diese Tests benötigt, um einen Referenzpunkt zu schaffen. Diese Basislinie ermöglicht es Augenärzten, zukünftige Ergebnisse zu vergleichen und subtile Veränderungen zu identifizieren, die auf ein frühes Glaukom hindeuten. Die Früherkennung in diesem Stadium ist die beste Strategie, um das Sehvermögen langfristig zu erhalten.
Überwachung der Glaukomprogression im Zeitverlauf
Der wahre Wert von OCT und Gesichtsfelduntersuchung erstreckt sich über die Erstdiagnose hinaus auf die kontinuierliche Überwachung. Dr. Francesca Cordeiro, MD, hebt hervor, dass diese Tests verwendet werden, um zu sehen, ob sich periphere Gesichtsfeldveränderungen im Laufe der Zeit verschlechtern. Durch den Vergleich sequentieller OCT-Scans und Gesichtsfeldkarten können Ärzte die Progressionsrate der Erkrankung objektiv messen und die Behandlungspläne entsprechend anpassen, um weitere Schäden am Sehnerv zu verlangsamen oder zu stoppen.
Vollständiges Transkript
Die OCT (Optische Kohärenztomographie) ist ein Schlüsseltest für die Glaukomdiagnose. Die OCT untersucht Ihre retinale Nervenfaserschicht auf Anzeichen des Glaukomprozesses. Die Gesichtsfelduntersuchung ist wichtig, aber sie ist ein spätes Zeichen des Glaukoms, wenn viele Nervenzellen in der Netzhaut abgestorben sind.
Dr. Anton Titov, MD: Erhöhter Augeninnendruck, intraokularer Druck, ist nicht der einzige Test für ein Glaukom. Es sind mehrere Tests, die den Augenhintergrund mit dem Ophthalmoskop betrachten. Die Glaukomdiagnose hängt auch von der Messung des Gesichtsfelds ab.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Ja. Alle diagnostischen Tests zusammen können die Diagnose stellen, dass ein Patient ein stilles Glaukom hat. Weil es still ist, benötigen Sie objektive Methoden, um zu messen, ob die Augenerkrankung vorliegt oder nicht.
Dr. Anton Titov, MD: Eines der Dinge, die wir zunehmend erkannt haben, ist, dass, obwohl der Goldstandard für die Glaukomdiagnose die Gesichtsfelduntersuchung ist, ziemlich viele Ihrer Augennervenzellen verloren gehen müssen, bevor das Gesichtsfeld beeinträchtigt wird. Eine der Entwicklungen der letzten Jahre ist daher die Fähigkeit, die Progression von Gesichtsfeldverlusten zu erkennen.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Wir können OCT-Messungen (Optische Kohärenztomographie) durchführen. Die Optische Kohärenztomographie untersucht Ihre retinale Nervenfaserschicht. Veränderungen am Sehnerv sind ein Indikator dafür, dass Sie an einer Glaukomerkrankung leiden.
Zu sehen, ob sich periphere Gesichtsfeldveränderungen im Zeitverlauf verschlechtern, unterstreicht die Bedeutung der Durchführung des Gesichtsfeldtests. Selbst wenn eine Person normales Sehvermögen hat und keine Sehbeschwerden hat, ist es entscheidend, eine Basislinie der Sehschärfe zu erstellen.
Ja, das ist absolut richtig. Aber eine der Entwicklungen, die sich durchgesetzt hat, ist unsere Fähigkeit, den Augenhintergrund abzubilden. Dies hat sich in den letzten 10 Jahren verbessert.
Einer der großen Fortschritte ist der Einsatz der Optischen Kohärenztomographie (OCT). Die Optische Kohärenztomographie führt praktisch eine nicht-histologische optische Schnittuntersuchung des Auges durch. Die Netzhaut besteht aus vielen verschiedenen Schichten von Nervenzellen. Sie sind alle spezialisiert, aber sie werden bei der Glaukomerkrankung unterschiedlich geschädigt.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Beim Glaukom besteht die oberste Schicht aus den retinalen Ganglienzellen. Wir wissen, dass sich diese oberste Schicht manchmal verdünnt, noch bevor Sie Veränderungen im Gesichtsfeldtest haben. Sie können nach Veränderungen in der Abnahme der Dicke dieser Netzhautschicht suchen.
Dr. Anton Titov, MD: Das allein ist ein Indikator dafür, dass Ihr Gesichtsfeld in Zukunft verloren gehen wird. Das ist ein Zeichen für ein Glaukom.