Dr. Aaron Waxman, MD, ein führender Experte für pulmonale arterielle Hypertonie und Herzinsuffizienz, erläutert, warum die Überwindung medizinischer Silos für eine präzise Diagnose und optimale Behandlung entscheidend ist. Er plädiert für einen multidisziplinären Teamansatz bei komplexen Erkrankungen wie der pulmonalen Hypertonie. Dr. Waxman stellt ein innovatives perkutanes Potts-Shunt-Verfahren vor, das durch interdisziplinäre Zusammenarbeit entwickelt wurde. Er betont, dass Patientinnen und Patienten Zentren mit offenen, unkonventionellen Denkansätzen aufsuchen sollten, um eine bestmögliche Versorgung zu erhalten.
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Multidisziplinärer Ansatz in Diagnostik und Therapie von pulmonaler Hypertonie und Herzinsuffizienz
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- Abbau medizinischer Silos für bessere Versorgung
- Das multidisziplinäre Zentrumsmodell
- Innovativer perkutaner Potts-Shunt
- Die Patientensicht auf Silos
- Die entscheidende Bedeutung einer korrekten Diagnose
- Vollständiges Transkript
Abbau medizinischer Silos für bessere Versorgung
Dr. Aaron Waxman, MD, sieht im "Silobetrieb" eine wesentliche Hürde für Innovationen in der modernen Medizin. Er beschreibt dies als eine enge, tunnelartige Sichtweise, bei der Fachärzte isoliert voneinander arbeiten. Dieses fragmentierte System behindert oft das kooperative Denken, das für die Behandlung komplexer Erkrankungen nötig ist. Dr. Waxman betont, dass das Überwinden dieser Silos grundlegend für unvoreingenommene und präzise Diagnosen ist.
Das multidisziplinäre Zentrumsmodell
Die Antwort auf medizinische Silos sind multidisziplinäre medizinische Zentren. Dr. Aaron Waxman, MD, war an der Entwicklung eines Zentrums für pulmonale Herzerkrankungen beteiligt, das ein diverses Expertenteam vereint. Dazu gehören interventionelle Kardiologen, Pneumologen, Intensivmediziner und Thoraxchirurgen. Durch die Förderung der Zusammenarbeit ermöglicht das Zentrum innovative Ansätze zur Behandlung von Erkrankungen wie der pulmonalarteriellen Hypertonie.
Innovativer perkutaner Potts-Shunt
Ein direktes Ergebnis dieses kooperativen Modells war die Entwicklung eines perkutanen Potts-Shunt-Verfahrens. Dr. Aaron Waxman, MD, erläutert, dass diese innovative Behandlung für Patienten mit fortgeschrittener pulmonalarterieller Hypertonie konzipiert wurde, die alle anderen Therapieoptionen ausgeschöpft hatten. Der Eingriff umfasst die Anlage einer Verbindung von der Aorta zur linken Pulmonalarterie und das Setzen eines Stents, der als "Überdruckventil" fungiert. Diese gemeinsam entwickelte Technik dient als Überbrückung bis zur Lungentransplantation und erhält dabei die Sauerstoffversorgung des Oberkörpers.
Die Patientensicht auf Silos
Dr. Aaron Waxman, MD, hebt hervor, wie medizinische Silos die Behandlungspfade von Patienten direkt beeinflussen. Er weist darauf hin, dass Gesundheitsstrukturen Patienten oft in feste Überweisungsmuster innerhalb einer Einrichtung lenken. Für Patienten mit seltenen oder komplexen Erkrankungen ist dies nicht immer der optimale Weg. Dr. Waxman unterstreicht, dass Patienten von einem multidisziplinären Team untersucht werden sollten, das in der Lage ist, über den Tellerrand hinauszuschauen und ihre Lebensqualität zu verbessern – selbst wenn eine Heilung nicht möglich ist.
Die entscheidende Bedeutung einer korrekten Diagnose
Letztlich zielt die multidisziplinäre Versorgung darauf ab, eine präzise und vollständige Diagnose zu stellen. Dr. Waxman beobachtet, dass Patienten, die durch das Internet informiert sind, zunehmend zu ihren eigenen Fürsprechern werden und gezielt Expertenzentren weltweit aufsuchen. Er stellt fest, dass Patienten oft weite Wege zu seinem Dyspnoe-Programm auf sich nehmen, um Antworten zu erhalten. Dr. Anton Titov, MD, stimmt dem zu und betont, dass die richtige Diagnose für Patienten von größter Bedeutung ist und Klarheit schafft – selbst wenn eine Behandlung keine vollständige Heilung verspricht.
Vollständiges Transkript
Dr. Anton Titov, MD: Wie bricht man Silos in der Medizin? Führender Lungenexperte. Im Zeitalter der Präzisionsmedizin muss jeder Patient von einem multidisziplinären Team erstklassiger Experten untersucht werden. Nur so lässt sich eine unvoreingenommene, korrekte und präzise Diagnose sowie die beste Behandlung für jeden Patienten gewährleisten. Ein führender Experte für Intensivmedizin und Herzinsuffizienz veranschaulicht dies.
Dr. Anton Titov, MD: Gibt es noch etwas, das Sie besprechen möchten?
Dr. Anton Titov, MD: Gibt es ein Thema, das Sie weiter ausführen möchten?
Dr. Aaron Waxman, MD: Das größte Problem, das ich in der Medizin beobachte, ist der Silobetrieb. Enge, tunnelartige Sichtweisen sind wahrscheinlich eine der größten Grenzen für Innovationen.
Dr. Aaron Waxman, MD: Eines der wunderbaren Dinge hier ist der multidisziplinäre, kooperative Ansatz. Wir konzentrieren uns auf pulmonalarterielle Hypertonie und Herzinsuffizienz und richten entsprechende Zentren ein.
Dr. Aaron Waxman, MD: Ich wurde gebeten, das Zentrum für pulmonale Herzerkrankungen zu entwickeln. Die Idee ist, Chirurgen, Internisten und Radiologen einzubeziehen und mit allen Fachrichtungen zusammenzuarbeiten, die sich für Lungenerkrankungen interessieren.
Dr. Aaron Waxman, MD: Wir fokussieren uns auf pulmonalarterielle Hypertonie und Rechtsherzinsuffizienz. Innerhalb unseres Zentrums haben wir Untergruppen mit interventionellen Kardiologen, pädiatrischen Kardiologen, Pneumologen, Intensivmedizinern, Gefäßspezialisten und Chirurgen.
Dr. Aaron Waxman, MD: Chirurgen konzentrieren sich auf thorakale und kardiale Erkrankungen. Jeder hat gemeinsame Schnittstellen.
Dr. Anton Titov, MD: Sie bringen all diese Experten zusammen, um über pulmonale Herzerkrankungen zu sprechen und neue Behandlungsansätze zu entwickeln.
Dr. Aaron Waxman, MD: Eine daraus entstandene Behandlungsmethode ist der perkutane Potts-Shunt zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie.
Dr. Aaron Waxman, MD: Wir behandelten Patienten mit fortgeschrittener pulmonalarterieller Hypertonie, die alle Optionen ausgeschöpft hatten. Eine Lungentransplantation war der nächste Schritt, aber das ist komplex. Also entwickelten wir mit Kollegen eine Methode, bei der wir im Herzkatheterlabor eine Brücke von der Aorta zur linken Pulmonalarterie anlegten und einen Stent setzten.
Dr. Aaron Waxman, MD: Wir schufen einen variablen Shunt, der als Überdruckventil wirkt – ohne Vorhofseptostomie. Die obere Körperhälfte blieb normal oxygeniert, die untere wies eine Hypoxie auf. Das aktivierte die Nieren, was kein Problem darstellte, sondern half, Zeit für eine Transplantation zu gewinnen.
Dr. Aaron Waxman, MD: Es ist ein Beispiel dafür, wie das Beseitigen von Silos freies Denken und Interaktion fördert und zu Ansätzen führt, auf die man allein nicht gekommen wäre. Das ist auch aus Patientensicht wichtig.
Dr. Aaron Waxman, MD: Ein weiterer Aspekt ist die strukturelle Verankerung von Silos im Gesundheitssystem. Krankenhäuser neigen dazu, Patienten in feste Überweisungsmuster zu lenken, die nicht immer optimal sind. Als Patient möchte man von einem Team untersucht werden, das über den Tellerrand hinausdenken kann.
Dr. Aaron Waxman, MD: Bei seltenen oder schwierigen Erkrankungen wünscht man sich jemanden, der überlegt: "Was kann ich noch tun, um die Lebensqualität zu verbessern?"
Dr. Anton Titov, MD: Es geht nicht immer um Heilung, sondern um Verbesserung.
Dr. Aaron Waxman, MD: In der Medizin heilen wir selten; meist behandeln wir langfristig. Je besser wir lernen, damit umzugehen, desto besser für den Patienten.
Dr. Anton Titov, MD: An Orten wie hier, mit multidisziplinären, aufgeschlossenen Prozessen, erfüllen wir einen großen Zweck.
Dr. Aaron Waxman, MD: Moderne Technologie ermöglicht es uns auch, über einzelne Einrichtungen hinauszublicken und weltweit Experten zu konsultieren – oft sogar ohne Reisen.
Dr. Aaron Waxman, MD: Interessant ist, dass Patienten durch das Internet oft ihre eigenen Fürsprecher werden und die besten Behandlungsoptionen finden. Unser Dyspnoe-Programm ist ein Beispiel: Patienten kommen aus der ganzen Welt zu uns, um Antworten auf ihre Atemnot zu erhalten.
Dr. Aaron Waxman, MD: Flugreisen sind nicht so teuer; manchmal sind Behandlungen es aber. Verglichen mit Fehldiagnosen, verschwendetem Geld und falscher Behandlung ist eine klare Antwort jedoch viel wert. Selbst wenn man nicht heilen kann, wollen Patienten wissen: "Was ist mit mir los?"
Dr. Anton Titov, MD: Das ist sehr wichtig – die richtige, präzise und vollständige Diagnose zu erhalten.
Dr. Anton Titov, MD: Dr. Waxman, vielen Dank für dieses interessante Gespräch über Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen und Lungengefäße. Wir hoffen, Ihre Forschung und Stammzellenforschung zu verfolgen und in Zukunft weitere Fragen stellen zu können. Vielen Dank!
Dr. Aaron Waxman, MD: Danke, es hat Spaß gemacht!