Esperto di spicco nella sclerosi multipla, il dottor Howard Weiner, MD, spiega come le opzioni terapeutiche si siano ampliate significativamente. Egli dettaglia la roadmap per la terapia della sclerosi multipla, enfatizzando la differenza cruciale tra le fasi recidivante-remittente e progressiva. Il dottor Howard Weiner, MD, afferma che ogni paziente con malattia recidivante dovrebbe iniziare il trattamento immediatamente. Egli sottolinea che virtualmente tutti i pazienti cambieranno farmaci durante il decorso della malattia a causa dello sviluppo di nuovi medicinali e della necessità di un'efficacia ottimale. Il monitoraggio attraverso le ricadute cliniche e le scansioni di risonanza magnetica seriali è essenziale per garantire che un trattamento stia funzionando.
Navigazione delle Opzioni di Trattamento della Sclerosi Multipla e Modifiche della Terapia
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- Panorama e Fasi del Trattamento della SM
- Inizio della Terapia per la SM
- Monitoraggio dell'Efficacia del Trattamento
- Motivi per il Cambio di Terapia
- Tipi di Farmaci per la SM
- Trascrizione Completa
Panorama e Fasi del Trattamento della SM
Il Dottor Howard Weiner, MD, delinea l'attuale panorama terapeutico della sclerosi multipla, che ora include oltre dieci farmaci modificanti la malattia. Egli chiarisce le due distinte fasi della malattia che guidano le decisioni terapeutiche. La fase di sclerosi multipla recidivante-remittente offre molte opzioni di trattamento disponibili. Al contrario, la fase di sclerosi multipla progressiva ha molte meno terapie efficaci, rappresentando un'area significativa di bisogno insoddisfatto.
Inizio della Terapia per la SM
Il Dottor Howard Weiner, MD, fornisce una chiara direttiva per i pazienti con nuova diagnosi di SM recidivante-remittente. Egli afferma che ogni paziente con malattia recidivante attiva dovrebbe iniziare senza ritardo una terapia modificante la malattia. La scelta iniziale di un farmaco specifico è meno critica dell'atto di iniziare il trattamento stesso. Il Dottor Howard Weiner, MD, spiega al Dottor Anton Titov, MD, che il processo di selezione è personalizzato e dipende da una discussione tra il singolo paziente e il suo medico.
Monitoraggio dell'Efficacia del Trattamento
Il Dottor Howard Weiner, MD, sottolinea che iniziare la terapia è solo il primo passo. Il monitoraggio continuo è essenziale per confermare che un farmaco stia controllando efficacemente la malattia. L'efficacia viene misurata monitorando le recidive cliniche della sclerosi multipla e attraverso l'uso di scansioni RM seriali. Un tipico protocollo di monitoraggio potrebbe prevedere una risonanza magnetica ogni sei mesi per il primo anno o due dopo l'inizio di un nuovo farmaco. Dopo questo periodo, le scansioni vengono spesso eseguite annualmente o ogni volta che compaiono nuovi sintomi neurologici.
Motivi per il Cambio di Terapia
Il Dottor Howard Weiner, MD, rivela un'importante intuizione dalla sua vasta pratica clinica. Egli dice al Dottor Anton Titov, MD, che virtualmente tutti i pazienti con sclerosi multipla cambieranno terapia ad un certo punto. Questo alto tasso di cambiamento è guidato da due fattori principali. Primo, circa il 25% dei pazienti non risponde bene alla terapia iniziale, necessitando di un cambio per una migliore efficacia o a causa di effetti collaterali. Secondo, la rapida evoluzione del trattamento della SM significa che nuovi farmaci, spesso superiori, diventano continuamente disponibili.
Tipi di Farmaci per la SM
La gamma di farmaci per la sclerosi multipla disponibili oggi rientra in tre ampie categorie in base alla loro somministrazione. Il Dottor Howard Weiner, MD, descrive farmaci iniettabili, farmaci orali e farmaci somministrati per infusione. I farmaci più recenti spesso offrono profili rischio-beneficio migliorati, maggiore efficacia e metodi di somministrazione più facili rispetto alle terapie più vecchie. Questa famiglia in espansione di opzioni consente una medicina più personalizzata e precisa nella cura della sclerosi multipla.
Trascrizione Completa
Dottor Anton Titov, MD: Le opzioni di trattamento della sclerosi multipla si sono ampliate negli ultimi anni. Ci sono oltre dieci, o probabilmente più, farmaci modificanti la malattia contro la sclerosi multipla. La maggior parte dei nostri spettatori si trova al di fuori degli Stati Uniti. Non tutti i farmaci per la sclerosi multipla sono disponibili, ma tuttavia, è una famiglia in crescita di potenziali opzioni per il trattamento della sclerosi multipla.
Potrebbe per favore discutere una roadmap della terapia per la sclerosi multipla? Come scegliere il miglior trattamento per un dato paziente con sclerosi multipla?
Dottor Howard Weiner, MD: Questa è una grande domanda. Ci sono due fasi della sclerosi multipla. C'è la fase di sclerosi multipla recidivante-remittente, e poi c'è la fase di sclerosi multipla progressiva.
Abbiamo molti trattamenti per la fase di sclerosi multipla recidivante-remittente. Abbiamo pochi trattamenti per la fase di sclerosi multipla progressiva.
Ogni paziente a cui viene diagnosticata la sclerosi multipla e ha malattia recidivante dovrebbe essere trattato. La domanda è, quale farmaco dovrebbero assumere?
Dottor Anton Titov, MD:
Dottor Howard Weiner, MD: Non posso dire che dovrebbero assumere il farmaco A o B. La cosa più importante è che ogni paziente inizi la terapia per la sclerosi multipla.
Ciò che è importante è, dopo che iniziano la terapia, hanno bisogno di essere monitorati per assicurarsi che la terapia stia funzionando. Se il trattamento funziona, va bene.
L'efficacia del trattamento è determinata misurando le recidive della sclerosi multipla e le scansioni RM. A volte i pazienti hanno effetti collaterali o continuano ad avere sintomi di sclerosi multipla. Allora dovrebbero essere cambiati a un altro farmaco.
Ci sono farmaci per la sclerosi multipla iniettabili, ci sono farmaci per la sclerosi multipla orali, e ci sono farmaci somministrati per infusione. Dipende dal paziente e dal medico.
Il monitoraggio dell'attività della sclerosi multipla viene effettuato anche mediante scansioni RM seriali. A volte iniziamo qualcuno su un farmaco per la sclerosi multipla. Poi iniziamo con una risonanza magnetica ogni sei mesi per un anno o due, e poi ogni anno o se hanno nuovi sintomi.
Dottor Anton Titov, MD: Lei ha una vasta pratica sulla sclerosi multipla. Quanto spesso deve cambiare i pazienti da un farmaco a un altro in base a quei risultati di monitoraggio?
Dottor Howard Weiner, MD: È difficile dirlo perché i farmaci per la sclerosi multipla continuano a cambiare. Ma direi che virtualmente tutti i nostri pazienti con sclerosi multipla sono passati da un farmaco a un altro. Questo perché continuano ad uscire nuovi farmaci per la sclerosi multipla.
Dottor Anton Titov, MD: Capisco, e quei nuovi farmaci per la sclerosi multipla presumibilmente hanno un rapporto rischio-beneficio migliore?
Dottor Howard Weiner, MD: I nuovi farmaci possono essere più efficaci, possono essere più facili da assumere. Forse il 25% dei nostri pazienti non va bene con un farmaco. Dobbiamo passare a un altro farmaco per la sclerosi multipla.
Il trattamento della sclerosi multipla evolve rapidamente. Appaiono nuovi farmaci. I test diagnostici di medicina di precisione abbinano i pazienti ai farmaci più efficaci.